KMT bei älteren Patienten Bedeutung für die Pflege 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber Die Stammzelltransplantation (SZT) ist heute ein fester Bestandteil der Behandlung einer Reihe von Erkrankungen, insbesondere bestimmter Formen der Leukämie . 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Allogene Stammzelltransplantation nur für Jüngere geeignet? 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Altersaufbau der Bevölkerung in Deutschland 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

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KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber Ziele der allogenen Stammzelltransplantation mit klassischer Konditionierung Die Bekämpfung aller maligner Zellen Die Immunsuppression des Empfängers 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber Ziele der allogenen Stammzelltransplantation mit reduzierter Konditionierungsintensität (RIC) Die Immunsuppression des Empfängers Der „Graft versus Leukämia“ Effekt (GvL) 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Keine „Minitransplantation“ Allogenen Stammzelltransplantation mit reduzierter Konditionierungsintensität (RIC) Deutliche Reduktion von Komplikationen und Risiken der Konditionierung Risiko einer GvHD vergleichbar mit einer klassischen Transplantation Risiko von Infektionen vergleichbar mit einer klassischen Transplantation Keine „Minitransplantation“ 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber Lebenserwartung 2003/2005 2004/2006 2005/2007 Alter 60 Männer Jahre 20,27 20,58 20,75 Frauen 24,25 24,49 24,61 Alter 65 16,47 16,77 16,93 19,94 20,18 20,31 Alter 80 7,35 7,51 7,56 8,72 8,87 8,92 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Geriatrisches Assessment Kategorie Funktioneller Status ADL (Aktivitäten des täglichen Lebens) IADL (Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens) Instrumente zur Erfassung Barthel-Index Score nach Lawton und Brody 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Geriatrisches Assessment Kategorie Mobilität Ernährung Kognition Depression Instrumente zur Erfassung Timed Up & Go Test Mobilitätstest nach Tinetti Mini-Nutritional-Assessment (MNA) Mini-Mental-Status Examination (MMSE) Geriatric Depression Scale (GDS) 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Geriatrisches Assessment Kategorie Komorbiditäten Soziale Situation Instrumente zur Erfassung Charlson – Index HCT-CI (Hematopoietic Stemm Cell Transplantation Comorbidity Index) auch modifizierter Charlson – Index genannt Soziale Situation nach Nikolaus Fragebogen zu sozialen Unterstützung (F-Sozu) 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Einteilung der älteren Patienten Patienten, ohne relevante Komorbiditäten und in einem guten Allgemeinzustand Patienten, die funktionelle Defizite aufweisen bzw. unter relevanten Komorbiditäten leiden Patienten mit ausgeprägten Komorbiditäten bzw. erheblichen funktionellen Defiziten Balducci et al 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

dass wir Interesse am Menschen haben, nicht nur an der Krankheit. Es ist wichtig, dass wir Interesse am Menschen haben, nicht nur an der Krankheit. 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Fallbeispiel 1 (Frau L., geb. 1935) 10/2002 03/2003 05/2003 03/2008 ED AML, normaler Karyotyp Chemotherapie CR nach Induktion II Allogene SZT mit red. Konditionierung Familienspende Komplette Remission der AML 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Fallbeispiel1 Diagnosen nach allogener SZT 2003 Katarakt bds. Chron. GvHD der Schleimhäute Steroidmyopathie Diabetes mellitus (steroidinduziert) 2005 Spinaliom linke Wange 2007 Malignes Melanom linke Wange 2008 auch 5 Jahre nach SZT in kompletter Remission der AML 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Fallbeispiel 2 (Herr H., geb. 1938) 09/2007 ED AML, normaler Karyotyp Chemotherapie CR nach Induktion II 04/2008 Allogene SZT mit red. Konditionierung Fremdspende Nebendiagnosen 1985 Bandscheiben-OP 10/2007 V.a. Aspergilluspneumonie 03/2008 HCT-CI: 2 (Hematopoietic Stemm Cell Transplantation Comorbidity Index) 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Fallbeispiel 2 Verlauf der allogenen SZT Fieber in Neutropenie Stomatitis Grad II Herpesstomatitis CMV-Infektion Zeitgerechte periphere Regeneration unter G-CSF – Stimulation Entlassung am Tag +17 nach allogener SZT mit stabilen Blutbildwerten und in anhaltender kompletten Remission der AML 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Fallbeispiel 2 Posttransplantationsverlauf 05/2008 06/2008 07/2008 Akute GvHD der Haut Zunehmende Bizytopenie Blutbildverlauf stabil auf niedrigem Niveau Keine CMV-Antigenämie Keine Reaktivierung der akuten GvHD Kein Anhalt für ein Rezidiv der AML 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

KMT bei älteren Patienten Bedeutung für die Pflege Geriatrisches Fachwissen wird zunehmend wichtiger Beteiligung am erweiterten geriatrischen Assessment Kenntnis über Therapiekonzepte Beteiligung an Studienkonzepten 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 10.11.2018 KMT/SZT-Kongress der Pflege 2008 Claudia Gerber