Fieber und Reiseanamnese

Präsentation zum Thema: "Fieber und Reiseanamnese"—  Präsentation transkript:

1 Fieber und Reiseanamnese
Obach R.J.Piso

2 Woran erkranken die Reisenden
Schlagenhauf et. al Lancet 2015

3 Mit was kommen sie zurück
Prozentualer Anteil von Reisende, welche mit ESBL zurückkommt Arcilla et al Lancet 2017

4 Fieber nach Reisen Parasiten Malaria Schistosomiasis Trympanosomiaisis
Virale Erkrankungen Unspezifische virale Infekte Virale Hepatitis EBV/CMV HIV Virale hämorhagische Fieber (Ebola, Lassa…) Bakterielle Infektionen Magen-Darm Abd. Typhus Atemwegsinfekte Harnwegsinfekte Rickettisosen Borreliose Meningitis Legionellose Pest Brucellose Nicht infektiöse Erkrankungen Tiefe Venenthrombose, LE B.Reck/STI

5 Bei jedem febrilen Reiserückkehrer Malaria ausschliessen
Wer sind die häufigsten Patienten mit Malaria in der Schweiz?

6 Malaria wird eher weniger

7 Malaria Ein negativer Blutausstrich schliesst die Diagnose nicht aus.
Rasche Behandlung zwingend Attack rate ohne Prophylaxe bis 85 % Inkubationszeit für P. falciparum Tage Fieber innerhalb der ersten Woche der Reise oder mehr als 3 Wochen nach Rückkehr machen eine Malaria tropica weniger wahrscheinlich

8 Katayama Fieber Hypersensitivitätsreaktion auf Ei-assoziierte Antigene
Therapie: Praziquantel und Prednison Wiederholung des Praziaquantel nach 30 bis 60 Tagen

9 Dengue

10 Dengue klinische Syndrome
Undifferenziertes Fieber Klassisches Dengue Fieber Dengue hemorrhagisches Fieber Dengue shock syndrome 17

11 Dengue nimmt zu

12 Im Urin etwas länger nachweisbar

13 Clinical Progression of Icteric (Weil’s Disease) and Anicteric Leptospirosis
(pigmented part of eye)

14 Klinische Zeichen der Leptospirose
Lungeninfiltrate, Pneumonitis, hemorrhagien Konjunctivale injection Ikterus Muskelschmerzen Abdominalschmerzen Flankenschmerzen Abnorme Auskultation Erythem, Petechien, Meningismus, Lymphadenopathie

15 Idee ? Hantavirus renales Syndrom (NE)
Hantaviren Reservoir: Nagetiere (Rötelmaus) Übertragung: Mäuse scheiden Viren über Kot, Urin und Speichel aus. Die Viren bleiben mehrere Tage infektiös Inhalation von Aerosolen, Kontakt über verletzte Haut, Bisse, kontaminierte Nahrung

16 Formen Asymptomatische Form (Seroprävalenz 1% in Deutschland)
Nephropathia endemica Hämorhisches Fieber mit renalem Syndrom (Hantavirus pulmonales Syndrom)

17 Verbreitung

18 Zusammenfassung Fieber nach Reiseaufenthalt ist häufig
Unspezifische virale Erkrankungen am häufigsten Notfälle: Malaria, evtl.Dengue, Sepsis, hämorhagische Fieber Eosinophilie suchen Anamnese möglichst detailliert