Immunsuppression, Pankreas- und Lebertransplantation

Präsentation zum Thema: "Immunsuppression, Pankreas- und Lebertransplantation"—  Präsentation transkript:

1 Immunsuppression, Pankreas- und Lebertransplantation
Semmelweis Universität Transplantation und Chirurgische Klinik

2 Organspender Lebend genetisch – nicht genetisch Cadaver HBC - NHBC
Xenogen

3 Immunosuppression: Fünf Paradigmen
Kortikosteroide: Hemmung der Antigen-Erkennung Inhibition der Proliferation Depletion/Modulation Zytokin TOLERANZ Ischämie/Reperfusion /Migration Kostimulationsblockade

4 Diabetes mellitus: Deutschland
6 Millionen Diabetiker neue Patienten jährlich Alle 90 Minuten erblindet jemand Alle 60 Minuten wird einer dialysepflichtig Alle 19 Minuten eine Amputation Alle 12 Minuten ein Schlaganfall

5 Warum braucht man Pankreastransplantation?
Diabetes verkürzt die Lebenserwartung Verschlechtert die Lebensqualität Komplikationen: Blindheit, Urämie, Impotenz, Neuropathie, Ulcera, Amputation, Herzprobleme Der Patient lebt unter dem Druck dieser Hindernisse: Führerschein, Arbeit, soziales Leben, Versicherung

6 Indikation der Transplantation + terminale Niereninsuffizienz
Typ 1. (2.) Diabetes mellitus + terminale Niereninsuffizienz Unkontrollierbare Zuckerkrankheit

7 Lebenserwartungen nach PTx
Typ 1. DM < 50 J Warteliste: 8 J Cadaver NTx: 13 J Lebendspende NTx: 20 J SPK: 23 J SPK - HLA identisch : 27 J Ojo AO et al. Transplantation (2001)

8 Ziel der Pankreastransplantation
Erreichen der exogenen Insulinfreiheit Prophylaxe der Komplikationen Verbesserung der Lebensqualität

9 INDIKATION DER LEBERTRANSPLANTATION
Im Endstadium einer chronischen Lebererkrankung wenn die Lebenserwartung etwa 1 Jahr ist, muss man den Patienten auf die Warteliste setzen. Beim akuten Fall ist die Irreversibilität das Kriterium.

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11 Hepatozyten Transplantation
2006: 12 Zentren in 10 Ländern 2x108 Zellen/Kg, auch in die Milz möglich Indikation: bridging, Enzymdefekte Mäßige Ergebnisse