Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen Ulrike Salzer-Muhar KA f.Pädiatrische Kardiologie, Medizinische Universität Wien Fassen Sie ....., Mantel Liebe Zuhörer!

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1. Zahlen HTX ≤ 18a 1985-2009 n= 48

1.Überleben päd. HTX

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2.Indikation-Cardiomyopathie Restriktive Cardiomyopathie Pulmonale Hypertension Perioperativ Sildenafil Fenton MJ, 2006 Prostazyklin

2.Indikation komplexe angeborene Herzfehler

2.Indikation komplexer Herzfehler Failed Fontan Komplexe Rekonstruktionen Frühmortalität Nierenfunktion- Prädiktor Sensibilisierung Davies R, 2009

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3.sekundäre Cardiomyopathie 16a Dilatative Cardiomyopathie Innenohrschwerhörigkeit Adynamie, Erbrechen Myokardbiopsie HTX Adynamie, Erbrechen,.... erhöhte Leberwerte 20a Analyse des mitochondrialen Genoms- Mutation T 12297C – Dg.Mitochondriopathie

3.sekundäre Cardiomyopathie 9a hypertrophe obstruktive Cardiomyopathie Geringe Entwicklungsverzögerung Muskelschwäche GOT, GPT, CK und Laktaterhöhung Ventr.Tachykardien 13 a HTX DANON Disease LAMP-2 Mutation

Späte Diagnose –“sekundäre“ CMP bei nichtkardialer Grunderkrankung Untersuchung von Geschwistern Metabolismus von Medikamenten Immunsuppression Statine Relapse“ der Grunderkrankung im Transplantat?

Chimerismus in Biopsien Echokardiographie (Rupp S 2008) Echokardiographie 03/93 12/04

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4.Post HTX- Krankheiten Eine delikate Balance..... Virusinfektionen Epstein-Barr-Virus PTLD AK-Mangel Allergien (Dehlink C 2006) Genetische Polymorphismen (Girnita DM, 2008) Immunsuppression

Graftvaskulopathie

Diabetes mellitus Infektionen (CMV) Hypertonie Nierenfunktion Lee 2007 Chron. Immunreaktion Diabetes mellitus Infektionen (CMV) Posttransplant lymphoproliferative disorders Hyperlipidämie (Statine) Chin C, 2008 Hypertonie

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5.Zukunft-Transplantationstourismus Hohe Erwartungshaltung Schwerst kranke Kinder Psychosoziale Betreuung? Sprachbarriere Organisatorische Herausforderungen Nachsorge

6.Zukunft Individualisierung der Therapie Psychosoziale Aspekte,Compliance TranskulturelleTX Antivirale Medikamente Reduktion der kardiovask. Nebenwirkungen Lebendimpfungen Medikamenten- Studien für Kinder