Diagnostik des akuten Koronar-Syndroms* Charakteristik und Intensität der Brustschmerzen Wahrscheinlichkeit der koronaren Herzkrankheit (KHK in der Vorgeschichte, Risikofaktoren) Diagnostische Hilfen - Routine * ST-T Veränderungen im EKG * CK-MB, Troponin I, Troponin T - Andere * Myokardiale Perfusionsszintigraphie * 2-D Echokardiographie * Nach P.Théroux XXII Congress of the ESC, A‘dam, NL ESC Guidelines in UAP 28.08.00 1
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Management der instabilen Angina pectoris ESC Guidelines Klinischer Verdacht auf akutes Koronar-Syndrom, körperliche Untersuchung, EKG, Blutuntersuchung Persistierende Hebung der ST-Strecke Keine persistierende Hebung der ST-Strecke Thrombolyse oder Angioplastie Aspirin Heparin Nitrate Beta-Blocker Normales Troponin bei Aufnahme und 6-12 Stunden später Erhöhtes Troponin Rezidivierende Ischämie Hämodynamische/rhythmische Instabilität Frühe post-MI Angina Belastungstest vor oder nach der Entlassung GPIIb/IIIa Rezeptorantagonist Koronarangiographie XXII Congress of the ESC, A‘dam, NL ESC Guidelines in UAP 28.08.00 1
XXII Congress of the ESC, A‘dam, NL ESC Guidelines in UAP 28.08.00 My take home messages Die ESC Guidelines für das akute ischämische Koronar-Syndrom sind ein wichtiges Hilfsmittel für das Management der instabilen Angina pectoris. Neben dem EKG, ist die schnelle Bestimmung der Troponinwerte ein wichtiges Instrument bei der Diagnostik und Therapieplanung der instabilen Angina pectoris (bei Aufnahme und ca. 6 - 12 Stunden danach). GP llb/llla Rezeptorantagonisten sind in Kombination mit Aspirin, Heparin und Beta-Blockern ein wichtiger Bestandteil der Therapie der instabilen Angina pectoris. Eine frühe Revaskularisation ist bei jedem Hochrisikopatienten zu empfehlen. XXII Congress of the ESC, A‘dam, NL ESC Guidelines in UAP 28.08.00 1