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Flussschema für das diagnostische Vorgehen bei klinischem und auxologischem Verdacht auf WH-Mangel
auxologische Diagnostik: Größe < 3. Perzentile Anomalien Fehlbildungen Dyspropor- tionierung chromosomale Anomalien 2 Wachstumshormon-Stimulationsteste Skelettdysplasien u.a. normal erhöht erniedrigt Spontansektretion des Wachstums- hormons IGF-Generations- test, Wachstums- hormon-Bindungs- protein Molekulargenetik BB, BSG, Fe, Elektrolyte, Kreatinin, GOT, GPT, y-GT, AP, Gliadin-Ak, endomysiale Ak, Urinstatus, T4, TSH, freies Kortisol im Urin patho- logisch organische Störungen erniedrigt normal idiopathischer Kleinwuchs neuro- sekretorische Dysfunktion Wachstums- hormon- Resistenz „klassischer Wachstums- hormon-Mangel“ IGF-1 IGFBP-3 familiärer Kleinwuchs normal nicht-familiärer Kleinwuchs intrauteriner Kleinwuchs normal erniedrigt MRT evtl. GHRH-Test Molekulargenetik Normal- befund MRT Abbildung mod. nach Ranke MB et al., 2000
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