Indikationsstellung Nutzen-Risiko- Abwägung Erwartungshaltung des Patienten –Frage Was kann ich durch die Operation verbessern?

Indikationsstellung Absolute Indikation –Operation notwendig –Kein Zeitverzug –Konservative Therapie kontraindiziert Cauda-equina Syndrom bei BSV Schenkelhalsbruch Akute Epiphysenlösung der Hüfte

Indikationsstellung Relative Indikation –Operation indiziert –Konservative Therapie möglich / gleichwertig –Kosmetische Indikation –Soziale Indikation

Operativ orthopädische Therapie Hauptgruppen –Durchtrennen von Gewebe (-tomie, - lyse) Arthrotomie, Osteotomie, Tenolyse –Verbindungsoperationen (-synthese, -dese) Osteosynthese (verschiedenste Materialien) Arthrodese, Arthrorise –Entfernen von Gewebe Extirpation, Exzision, Resektion, Amputation –Gewebeersatzoperationen Sehnentransplantationen, Spongiosaplastik Arthroplastiken, Alloarthroplastik –Rekonstruktionsoperationen Hautverschiebelappenplastiken, Sehnenersatz

Arthrotomie GelenkeröffnungOffenarthroskopisch –Darstellung und Sanierung des Befundes –Störung der propriozeptiv gesteuerten Zusammenarbeit zwischen aktiven und passiven Strukturen am Gelenk –Dauer des Krankenhausaufenthaltes –Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Arthrotomie - Arthroskopie

Osteotomie Durchtrennung eines Knochens –zur Korrektur einer Fehlstellung GelenkfehlstellungenBeinachsfehlstellungen –Lange Knochenheilungszeit (8 Wochen) Closed wedge Technik –Entnahme eines Knochenkeiles Open wedge Technik –Aufklappen und fixieren des Knochens

Osteotomie Akin-Osteotomie Chevron-Osteotomie

Osteotomie Tibiakopfosteotomie Valgisation bei O-Bein

Arthrodese Operative Gelenkversteifung als Kompressionsarthrodese –Nach Wachstumsabschluß –Entknorpelung des Gelenkes –Gute Funktionsstellung –Intaktheit der Nachbargelenke Sub-, pantalare Arthrodese Großzehengrundgelenksarthro- dese –Verdrängung durch Endoprothese Knie, Hüfte, OSG, Bandscheibe

Arthrodese Arthrodese MTP I Plattenosteosynthese Arthrodese MTP I Zugschraubenosteosynthese Kniegelenksarthodese Fixateur externe

Arthrorise Operative Sperrung der Gelenkbeweglichkeit in einer Richtung –Passager Kalixschraube bei Plattfuß im Sinus tarsi –Permanent Bei Paresen

Arthrolyse Operative Gelenkmobilisation –Durchtrennung der,die Kontraktur unterhaltenden Strukturen KapselVerwachsungenSehnen –Postoperativ PT erforderlich EllenbogenGroßzehengrundgelenk

Transplantation Übertragung von Geweben –Faszien –Sehnen –Haut –Knochen Spongiosa, kortikospongiöse Späne, Fibula –Autolog vom Patienten selbst –Homolog KnochenbankKnochenersatzmaterialien –organisch –anorganisch

Arthroplastik Plastische Gelenkoperationen zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion –Resektion der Gelenkfläche –Ersatz durch biologische Interponate Resektions-Interpositions-Arthroplastik (RIAP) –OP nach Brandes bei Hallux valgus –Ellenbogengelenk –Kunstgelenke (Alloarthroplastik) HüfteKnie

Arthroplastik RIAP des Großzehengrundgelenkes Operation nach Brandes

Alloarthroplastik - Hüftendoprothese Hüftgelenkverschleiß Endstadium verschiedener Hüfterkrankungen –wenn die Lebensqualität –trotz Medikamenten und –anderer Therapiemaßnahmen –auf der Strecke bleibt und der Leidensdruck unerträglich wird Schenkelhalsbruch –bei älteren Patienten Häufigste und erfolgreichste Operation in Deutschland –ca bei Hüftarthrose –ca bei Schenkelhalsbrüchen