MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Handgelenks- & Handverletzungen Prof. Dr. V. Vécsei.

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1 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Handgelenks- & Handverletzungen Prof. Dr. V. Vécsei

2 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Distale Radiusfrakturen

3 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE

4 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE

5 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE

6 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Klassifikation

7 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Therapie Konservativ : UA-Gips f. 4 Wochen Operativ: Plattenosteosynthese Bohrdrähte Fixateur externe

8 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Palmarer Zugang zum distalen Radiusanteil

9 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Kahnbeinfrakturen Sturz auf die extendierte Hand 60 – 70% aller Handwurzelfrakturen Sturz auf die extendierte Hand 60 – 70% aller Handwurzelfrakturen

10 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Klinik DS in der Tabatière Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger DS in der Tabatière Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger

11 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Röntgen Kahnbein – 4-er Serie: –p.a. –seitlich –45° Pronation –45° Supination vergrößernde Zielaufnahmen Kahnbein – 4-er Serie: –p.a. –seitlich –45° Pronation –45° Supination vergrößernde Zielaufnahmen

12 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Klassifikation nach Russe:

13 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Klassifikation nach Herbert:

14 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE konservative Therapie Unterarmgips mit Daumeneinschluss für 8 bis 12 Wochen !!! Unterarmgips mit Daumeneinschluss für 8 bis 12 Wochen !!!

15 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Heilung Röntgen ohne Gips –evtl. CT Schmerzfreiheit Röntgen ohne Gips –evtl. CT Schmerzfreiheit

16 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Operationsindikationen Diastase > 1mm Angulationsfehlstellung proximale Polfraktur offene Frakturen ausbleibende Frakturheilung Diastase > 1mm Angulationsfehlstellung proximale Polfraktur offene Frakturen ausbleibende Frakturheilung

17 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE operative Therapie Verhinderung der Pseudarthrosen Verkürzung der Ruhigstellung Verhinderung der Pseudarthrosen Verkürzung der Ruhigstellung

18 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Technik offene Reposition Verschraubung (Verplattung) offene Reposition Verschraubung (Verplattung)

19 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Verschraubung Herbert - Schraube

20 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE perkutane Verschraubung

21 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Pseudarthrosenrate Unverschobene Fx.3-5% Verschobene Fx.45-55% Unverschobene Fx.3-5% Verschobene Fx.45-55%

22 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Behandlung Nur symptomatische Pseudarthrosen !!! > relevante, anhaltende Schmerzen Nur symptomatische Pseudarthrosen !!! > relevante, anhaltende Schmerzen

23 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Spanverblockung Matti-Russe

24 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE corticospong.Span

25 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Scapholunäre Dissoziation (SLD) traumatisch: Ruptur des Lig. scapholunatum häufig bei distaler Speichenfraktur chronisch Veranlagung/Rheuma traumatisch: Ruptur des Lig. scapholunatum häufig bei distaler Speichenfraktur chronisch Veranlagung/Rheuma

26 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Radiologische Zeichen der SLD Scapholunäre Lücke > 2 mm

27 MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Radiologische Zeichen der SLD > 2 mm < 7 mm ~ 90° 62-jähriger Mann, 2 Wochen nach distaler Radiusfraktur