Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen

Präsentation zum Thema: "Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen"—  Präsentation transkript:

1 Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen
OA Dr. Ronald J. Sabitzer

2 Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorgan

3 Aufbau der Wirbelsäule
Wirbelkörper Bandscheiben Wirbelbogen Wirbelgelenke Dornfortsätze

4 WS – Schutzhülle für Nervenstrukturen

5 Funktion der Bandscheibe
Distanzhalter Federung – Stoßdämpfer Ermöglicht Bewegung in allen drei Raumebenen

6 WS Veränderungen Degenerativ – Abnützung!!
Traumatisch – Verletzungen !! Entzündlich – primär: Polyarthritis !! Entzündlich – sekundär: Spondylitis !! Tumore – Metastasen – Knochentumore Skoliose – idiopathisch - degenerativ

7 Typ. Degen. WS

8 Fraktur traumatisch osteoporotsich

9 cP HWS Mitbeteiligung bei schwerer Polyarthritis
Mit Operation bei Schmerzen oder Neurologie nicht zuwarten

10 Spondylodiszitis Durch eingeschwemmte Keime
Schwere Allgemeinerkrankung Monatelanger Verlauf

11 Wirbelmetastasen

12

13 Bandscheibenvorfall

14 Vertebrostenose - Wirbelkanalverengung

15 Instabilität - Wirbelgleiten
Lokaler Rückenschmerz Nerveneinklemmungssymptome

16 Degenerative Lumbal Skoliose
Zunehmende Imbalance der WS Verändertes Profil Belastungs u. Ruheschmerz Neurol. Sy. Progredienz

17 Wann wird operiert? Wenn neurologische Ausfallssymptome vorliegen – LÄHMUNG! Wenn Schmerz kons. nicht beherrschbar Wenn kons. Therapie versagt ! Wenn Struktur der WS in Gefahr - Instabilität

18 Konservativer Behandlungsversuch
Ohne neurol. Defizit: 3-6 Monate Mit neurol. Defizit: 3- 6 Wochen

19 Ziel der Operation Schmerzfreiheit Beseitigung eines neurol. Defizites
Vorbeugung von Folgeschäden

20 Wie wird operiert? EntlastungsOperationen StabiliiserungsOperationen

21 Chirurgische Methoden
Perkutan Minimal invasiv – endoskopisch Semiinvasiv Mikrochirurgisch Stabilisierung rigid – dynamisch Vertebroplastie Langstreckige Achskorrekturen WK - Ersatz

22 Typ. Perforierter Diskusprolaps

23 Mikrochirurgische BandscheibenOP – Laminotomie, -ektomie
„ Gold Standard „

24

25 Stabilisierungen 80% lumbal = LIF lumbar interbody fusion
PLIF = posterior…. ALIF = anterior …. TLIF = transforaminal …. XLIF = extreme lateral …. AXIALIF = dorsal präsacraler Zugang

26 Indikation zur Fusion ist die bestehende oder postoperativ zu erwartende Instabilität

27 Prinzip der Stabilisierung
Fixation der Wirbel mit Knochenschrauben Abstützung der Bandscheibe mit Zwischenwirbelimplantat

28

29 Bandscheibenprothese

30 Osteoporose Generalisierte Erkrankung
Betroffen: WS, Schenkelhals, Radius

31 Zementauffüllung Percutan Ohne Narkose Sofort schmerzfrei

32 Wie beuge ich einer Operation vor?!!
Bewegung

33 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit