Gastroösophageale Refluxkrankheit Operative Therapie H.Faust Nahtwettbewerb 19.09.2008

Gastroösophageale Refluxkrankheit 10 - 20 % der Bevölkerung der Industrienationen leiden häufig unter typischen Refluxbeschwerden bei bis zu 50% der Patienten mit nichtkardialem Brustschmerz, chron. Heiserkeit oder rez. Aspirationspneumonien findet sich ein Reflux

Gastroösophageale Refluxkrankheit 45% einmaliges Ereignis ohne weitere Konsequenzen 55% rezidivierend, dabei in ca. 20% progrediente peptische Schleimhautschäden Savary,M. (1995): Epidemiology and natural history of reflux ösophagitis

Gastroösophageale Refluxkrankheit Ursachen Mechanische Inkompetenz des unteren Ösophagussphinkters Motilitätsstörung des Ösophagus Funktionsstörung des Magens bzw. Magenausgangs

Gastroösophageale Refluxkrankheit Verschlußmechanismus Hochdruckzone intraabd. Ösophagus Zwerchfellzwinge His-Winkel Phrenoösophageale Membran Dehnverschluß Flatterklappenmechanismus

Gastroösophageale Refluxkrankheit Pathogenese Sphinkterinkompetenz pathol. Reflux Dyskinesie im tubulären Ösophagus, evtl. Magenmotilitätsstörungen verlängerte Kontaktzeit Refluxkrankheit erosive Ösophagitis Grad IV: Ulcera Narbenschrumpfung Zylinderzellersatz Peptische Stenose Endobrachyösophagus Adenocarcinom?

Gastroösophageale Refluxkrankheit Diagnostik Endoskopie 24-Std.-pH-Metrie Ösophagus-Manometrie BILITEC-Messung MDP

Gastroösophageale Refluxkrankheit Therapie

Gastroösophageale Refluxkrankheit Therapie Akute Ösophagitis ohne Komplikationen Akute Ösophagitis mit Komplikationen Refluxkrankheit / Langzeittherapie

Gastroösophageale Refluxkrankheit Konservative Langzeit-Therapie

Gastroösophageale Refluxkrankheit Konservative Langzeit-Therapie Metaanalyse an 1154 Patienten Endoskopische Rezidivrate nach 6 Monaten: Omeprazol 10 mg/Tag 28,1% Ranitidin 2 x 150 mg/Tag 47,7% Placebo 89,4% Carlsson,R. et al: Aliment Pharmacol Ther 11 (1997) : 473

Gastroösophageale Refluxkrankheit OP-Indikation Therapieresistente Symptome unter adäquater medikamentöser Therapie Rezidivierende Beschwerden nach mehrmonatiger Therapie Durch medikamentöse Therapie eingeschränkte Lebensqualität (Patientenwunsch)

Gastroösophageale Refluxkrankheit OP-Verfahren Fundoplikatio nach Nissen

Gastroösophageale Refluxkrankheit Op-Verfahren Fundoplikatio nach Toupet

Gastroösophageale Refluxkrankheit Op-Verfahren Angelchik-Prothese Hill Lortat-Jacob Lig. teres Plastik

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik - Zugänge

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 1

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 2

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 3

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 4

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 5

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 6

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 7

Fundoplikatio nach Nissen Laparoskopische Technik 8

Gastroösophageale Refluxkrankheit Ergebnisse der Lap Gastroösophageale Refluxkrankheit Ergebnisse der Lap. Fundoplikatio nach Nissen Kamolz,T. et al: Chirurg (1998) 69: 947 - 950

Gastroösophageale Refluxkrankheit Ergebnisse der Lap Gastroösophageale Refluxkrankheit Ergebnisse der Lap. Fundoplikatio nach Toupet Holzinger,F. et al: Chirurg (2001) 72: 6 - 13

Gastroösophageale Refluxkrankheit Ergebnisse der Lap Gastroösophageale Refluxkrankheit Ergebnisse der Lap. Fundoplikatio nach Nissen Gastrointestinaler Lebensqualitätsindex (GLQI) Normalpopulation 122,6 Präop. (n=70) 92,7 6 Wochen postop. 116,8 3 Monate postop. 124,8 1 Jahr postop. 123,9 3 Jahre postop. 123,9 Granderath,F.A. et al: Chirurg (2000) 71: 950 - 954

Gastroösophageale Refluxkrankheit Konventionelle operative Therapie

Gastroösophageale Refluxkrankheit Laparoskopische operative Therapie

Gastroösophageale Refluxkrankheit Kompikationen der Lap Gastroösophageale Refluxkrankheit Kompikationen der Lap. Fundoplikatio nach Nissen Manschetteninsuffizienz Teleskopphänomen Manschette zu eng

Gastroösophageale Refluxkrankheit Komplikationen der Laparoskopischen Fundoplikatio

Gastroösophageale Refluxkrankheit Komplikationen der Laparoskopischen Fundoplikatio

Gastroösophageale Refluxkrankheit Postoperative Lungenfunktion

Gastroösophageale Refluxkrankheit Mediane Hospitalisationszeit

Gastroösophageale Refluxkrankheit Postoperative Rekonvaleszenz

Gastroösophageale Refluxkrankheit Arbeitsunfähigkeit postoperativ

Gastroösophageale Refluxkrankheit Kosten Kosten und Folgekosten einer Nissen-Fundo-plikatio entsprechen den Kosten einer 4 - 10 jährigen medikamentösen Dauertherapie Stein,H.J. et al: Chirurg (1998) 69: 132 - 140

Gastroösophageale Refluxkrankheit Therapie Akute Ösophagitis ohne Komplikationen Akute Ösophagitis mit Komplikationen Refluxkrankheit / Langzeittherapie