Bakterielle Enterokolitiden Diarrhö meist > 2 Tage teilweise mit Fieber häufig invasiv, dann Leukozyten im Stuhl Septische Verläufe möglich (z. B. Salmonellensepsis) Stühle können auch blutig sein (besonders bei Shigellen und manchmal auch bei Campylobacter) Cave Antibiotikagabe! Dauerausscheidung fördern: Salmonellen Antibiotika können die Situation verschlimmern (?): EHEC Erkrankung erst ermöglichen: Clostridium difficile

Steckbrief Campylobacter Erreger C. jejuni, C. coli gram-negative, mikroaerophile Enterobacteriaceae, Tierreservoir (Magendarmtrakt) Transmission: Nahrung (Geflügel, unpasteurisierte Milch, kontaminiertes Wasser, etc.), (Schmierinfektion) Inkubationszeit: 2 – 4 Tage Dauer der Erkrankung: Diarrhoe: ca. 7 Tage, meist selbstlimitierend Klinik: Evtl. „grippale Prodromi“, Fieber, Diarrhoe (häufig blutig), abd. Krämpfe („Pseudoappendizitis“), Übelkeit. Häufung in Sommermonaten Therapie Symptomatisch, Antibiose nur bei schweren Verläufen oder Immunsuppression (MdW: Erythromycin,Azithromycin) Besonderheiten Extraintestinale Komplikationen (Guillain-Barré- Syndrom, Erythema nodosum, reaktive Arthritis)

Salmonellosen Typhus S. typhi S. paratyphi Systemische Infektionskrankheit Wirt: Mensch selten, meist „Import“ aus Asien 2. Wo Kontinua, rel. Bradykardie Diarrhoe erst 2.-3. Woche Antibiose meist notwendig S.-Enteritis S. enteritidis S. typhimurium Lokalinfektion Tierreservoir (Geflügel, Eier) häufig, autochthon initial Diarrhoe meist keine Antibiose notwendig Dauerausscheider möglich

Steckbrief Enteritis-Salmonellen Erreger S. enteritidis, S. Typhimurium, u.a. gramnegative, fakultativ anaerobe Enterobacteriaceae Transmission: Nahrung (Geflügel, Eiprodukte, Milch, Fleisch, etc.), (Schmierinfektion) Inkubationszeit: 6 - 48 h Dauer der Erkrankung: Fieber: 2-3 d, Diarrhoe: 4-10 d Klinik: Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Diarrhoe, abd. Krämpfe. Meist selbstlimitierend Therapie Symptomatisch, Antibiose (z. B. Ciprofloxacin, Ceftriaxon) nur bei schweren Verläufen (Sepsis) oder Neugeborenen oder Immundefekt Besonderheiten 5-10% mit Bakteriämie (Komplikationen!), Dauerausscheider möglich (> 1 Jahr)

EHEC-Epidemie 2011 EHEC = Enterohämorrhagische E. coli; tragen Shiga-Toxin HUS = Thrombozytopenie, Hämolytische Anämie, Nierenversagen Größter EHEC-Ausbruch der Geschichte mit 3816 Fällen (54 Tote) Kardinalsymptome – Blutige Diarrhoe, Bauchschmerzen Gesamtmortalität 1.4 % (4,1% mit HUS) Hämolytisch-Urämisches Syndrom (HUS) in 22% (gewohnt 6%) 88% Erwachsene (mittleres Alter 42 J), v.a. Frauen (68%) Inkubationszeit 8 Tage Tage bis zum Auftreten des HUS 5 Tage Frank C et al. N Engl J Med 2011;365:1771-1780.