Initiative „Zündstoff Antibiotika-Resistenz“

Präsentation zum Thema: "Initiative „Zündstoff Antibiotika-Resistenz“"—  Präsentation transkript:

1 Initiative „Zündstoff Antibiotika-Resistenz“
Pressekonferenz, 28. September 2001 Bakterielle Krankheitserreger – Resistenz auch in Deutschland ein Problem? Michael Kresken Antiinfectives Intelligence · Gesellschaft für klinisch-mikrobiologische Forschung und Kommunikation, Bonn

2 Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V.

3 Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V
Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V. Arbeitsgemeinschaft Empfindlichkeitsprüfung und Resistenz

4 PEG-Resistenzstudie Resistenz-Überwachungsprogramm
Regelmäßige Bestimmung der In-vitro-Aktivität von Antibiotika gegenüber ausgewählten Bakterienspezies

5 PEG-Resistenzstudie Ziele
Darstellung der überregionalen Resistenzsituation im deutschsprachigen Raum Erkennen von Resistenztrends Aufklärung von Resistenzmechanismen

6 PEG-Resistenzstudie Design I Longitudinalstudie seit 1975
Netzwerk aus ca. 30 Labors für Medizinische Mikrobiologie in Deutschland, Schweiz und Österreich Überwiegend Labors an KRKH der Maximalversorgung

7 PEG-Resistenzstudie Design II
Häufigste bakterielle Erreger von im Krankenhaus erworbenen Infektionen Ca Bakterienstämme pro Erhebungsperiode Einheitliche Methodik Letzte Erhebung im November 1998

8 Empfindlichkeitsprüfung und Resistenz
Arbeitsgemeinschaft Empfindlichkeitsprüfung und Resistenz Studie 1998 (29 Labors) Berlin (2) Rostock Wien Linz Kiel Innsbruck Basel Hannover Erfurt Leipzig Jena Münster Fulda Zürich La-Chaux-de-Fonds Aarau Bern Luzern Düsseldorf Aachen Marburg Bonn Offenbach Frankfurt Mainz Karlsruhe Tübingen Weingarten

9 Zeitliche Entwicklung der überregionalen Resistenzlage

10 Trends der Resistenzentwicklung
Zeitraum 1975 bis Mitte der 80er Jahre unveränderte Resistenzlage oder rückläufige Tendenz bei den meisten Bakteriengruppen Zeitraum Mitte der 80er Jahre bis 1998 bei den meisten Bakteriengruppen Zunahme der Resistenz gegenüber vielen Antibiotika

11 Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Staphylococcus aureus - Erythromycin

12 Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ampicillin
Anstieg der Resistenz im Zeitraum : Durchschnittl. 1,3%-Punkte pro Jahr!

13 Resistenz gegen Fluorchinolone (Gyrase-Hemmstoffe)

14 Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Fluorchinolone (Ciprofloxacin)
1984: Einführung des 1. Fluorchinolons Kresken et al. (1999) Infection 27 (Suppl. 2): S2-8 Kresken et al. (2000) Chemother J 9: 51-86

15 MHK-Werte von Ciprofloxacin Studie 1998

16 Fluorchinolon (Ciprofloxacin)-Resistenz Studie 1998

17 Korrelation von Fluorchinolon
Korrelation von Fluorchinolon*-Resistenz bei Escherichia coli mit dem Fluorchinolon-Verbrauch *Ciprofloxacin

18 Parallelresistenzen bei Fluorchinolon
Parallelresistenzen bei Fluorchinolon*-sensiblen und –resistenten Escherichia coli Studie 1998

19 Problem Multiresistenz

20 Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Staphylococcus aureus – Methicillin/Oxacillin (MRSA)
Kresken et al. (1999) Infection 27 (Suppl. 2): S2-8 Kresken et al. (2000) Chemother J 9: 51-86

21 Parallelresistenzen bei MRSA
Studie 1998

22 Resistenzmuster bei MRSA-Stämmen
Penicillin, Ciprofloxacin, Clindamycin, Doxycyclin, Erythromycin, Fusidinsäure, Gentamicin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Quinupristin/Dalfopristin, Rifampicin, Vancomycin

23 EARSS Projekt 2000 MRSA

24 Glykopeptide in der Klinik - Deutschland Therapietage (x000)
Quelle: IMS

25 Resistenz bei Enterokokken (%) Studie 1998
E. faecalis E. faecium Substanz (n=757) (n=78) Ampicillin 0,9 75,6 Ciprofloxacin 24 73,1 Erythromycin 38,8 82,1 Streptomycin* 24,4 43,6 Gentamicin** 19,2 33,3 Vancomycin 0,1 5,1 *hochresistente Stämme (MHK >2.000 mg/l) **hochresistente Stämme (MHK >500 mg/l)

26 Resistenzmuster bei VRE. faecium Studie 1998; n=4
VAN, Vancomycin; AMP-Ampicillin, CIP, Ciprofloxacin; DOX, Doxycyclin; ERY, Erythromycin; IMP, Imipenem; GEN-Gentamicin, STR-Streptomycin, SYN, Quinupristin/Dalfopristin n VAN AMP CIP DOX ERY IMP GEN STR SYN 1 x x x x x x 1 x x x x x x x x 1 x x x x x x x 1 x x x x x x x x x

27 Zusammenfassung Die Resistenz bei Gram-positiven und Gram-negativen Erregern hat auch im mitteleuropäischen Raum zugenommen. Insgesamt gibt es aber noch keine schwerwiegenden Resistenzprobleme. In Einzelfällen können aber Keime isoliert werden, die gegen alle zur Zeit verfügbaren Antibiotika resistent sind.