Vor- und Nachteile p.o.-Therapie

Präsentation zum Thema: "Vor- und Nachteile p.o.-Therapie"—  Präsentation transkript:

1 Vor- und Nachteile p.o.-Therapie
Vorteile Kostengünstiger Direkte Medi-Kosten Indirekt (Personalkosten, Infusionsbesteck, Abfall etc.) Kürzere Hospitalisation Nachteile Resorptionsschwankungen Interaktion mit Nahrung Compliance-Probleme

2 Klinische Voraussetzungen für Switch
Einschlusskriterien p.o.-Einnahme möglich, intakte GIT-Funktion Seit >24h afebril (<38°C) Regredientes CRP und Lc Mind. 24h i.v.-Antibiotika Klin. Verbesserung Ausschlusskriterien Meningitis Intravasale Infekte inkl. Endocarditis Enterokokken-Sepsis Neutropenie <500/ul Granulos Leukämie oder Lymphom Abszess, schwerer Weichteilinfekt, Osteomyelitis, Arthritis Staph. aureus-Bakteriämie Gestörte enterale Resorption

3 Medikamentöse Voraussetzungen für Switch
Äquivalente Bakterizidiekinetik (Absterberate in Relation zur Zeit) Ausreichende Serum- und Gewebespiegel der oralen Form  Bioverfügbarkeit >50% Empirisch: ähnliches Spektrum Gezielt: spezifisches Spektrum

4 Konzentrationsabhängige vs. zeitabhängige Antibiotika
Pharmakokinetik Konzentrationsabhängige vs. zeitabhängige Antibiotika wichtig: Zeit oberhalb MHK „low ceiling drugs“ Zeitabhängiges „Killing“  möglichst kontinuierlicher Spiegel Bsp. Betalactame wichtig: Spitzenkonzentration „high ceiling drugs“ Konzentrationsabhängiges „Killing“  Pulsdosierung Häufig ausgeprägter postantibiotischer Effekt Bsp. Aminoglykoside, Chinolone, Metronidazol