Leitsymptom Diarrhoe DGVS Tauschbörse Lehre in der Gastroenterologie

Präsentation zum Thema: "Leitsymptom Diarrhoe DGVS Tauschbörse Lehre in der Gastroenterologie"—  Präsentation transkript:

1 Leitsymptom Diarrhoe DGVS Tauschbörse Lehre in der Gastroenterologie
Inhalt erstellt und freigegeben durch Elisabeth Schnoy, Augsburg Stand: *Die Nennung des Autors bei Nutzung der Folien ist verpflichtend.

2 Leitsymptom Diarrhoe Elisabeth Schnoy 22. Intensivkurs Gastroenterologie Augsburg Klinikum Augsburg

3 3 und mehr Stuhlentleerungen/Tag Flüssige bis breiige Stuhlkonsistenz
Definition Diarrhoe 3 und mehr Stuhlentleerungen/Tag Flüssige bis breiige Stuhlkonsistenz Stuhlgewicht > 200 g/Tag (normal ~ g/Tag) Akut: bis zu 14 Tage (- 4 Wochen) Chronisch mehr als vier Wochen Klinische Gastroenterologie, Messmann, Thieme, 2011

4 Sonderformen der Diarrhoe
Lankisch et al, Dt. Ärzteblatt Jg 103 Heft

5 Diagnostik chronische Diarrhoe
Ausführliche Anamnese Zeitlicher Zusammenhang (Dauer, Frequenz) Vorerkrankungen, Voroperationen Medikamente (Antibiotika, Laxantien, Zytostatika, NSAID…) Ernährungsgewohnheiten Stuhlbeschaffenheit (u.a. Konsistenz, Volumen, Farbe, Blut, Schleim) Begleitsymptome Vordiagnostik Klinische Untersuchung

6 Ursachen chronischer Diarrhoe
Gestörte Resorption von Wasser und Elektrolyten Gesteigerte Sekretion von Wasser und Elektrolyten Entzündung des Dünn- und Dickdarms Motilitätsstörungen beim RDS Selbstinduziert

7 Osmotische Diarrhoe Anhäufung nicht resorbierbares Substanzen im Darm gestörte Resorption exogen zugeführte Substanzen sistiert unter Nahrungskarenz

8 Osmotische Diarrhoe - Differentialdiagnosen
Verminderung der funktionell aktiven Resorptionsfläche Sprue Kurzdarmsyndrom Fisteln Strahlenschaden Zytostatika Vermehrung nicht resorbierbarer intraluminaler Stoffe Pankreasinsuffizienz Zollinger-Ellison-Syndrom Bakt. Fehlbesiedelung Disaccharidase-Mangel Süßstoffe Adaptiert nach Klinische Gastroenterologie, Messmann, Thieme, 2011

9 Sekretorische Diarrhoe - Differentialdiagnosen
Aktive Sekretion von Kationen und Anionen Kombination aus gesteigerter Sekretion und gleichzeitig verminderter Resorption Ursachen: Laxanzien Medikamente Nahrungsmittelallergien Gallensäuremalabsorption Hormonaktive Tumoren Klinische Gastroenterologie, Messmann, Thieme, 2011

10 Weitere Ursachen chronischer Diarrhoe
Antibiotika-assoziiert Diabetes Motilitätsbedingt (Colon irritabile, Hyperthyreose) Steatorrhoe Lamblien Immunsuppression Mikroskopische Colitis Entzündliche Erkrankungen Seltene Formen

11 Diagnostik bei chronischer Diarrhoe
Labordiagnostik Blutbild Entzündungsparameter, Serumchemie Schilddrüsenparameter Stuhldiagnostik Sprue-Diagnostik Speziallabor Endoskopie Koloskopie Ggf. Kapselendoskopie ÖGD Sonographie, osmotische Lücke im Stuhl

12 Nur in Ausnahmefällen alleinige symptomatische Therapie
Gezielte Therapie, z.B. Chologene Diarrhoe: Colestyramin Exokrine Pankreasinsuffizienz: Enzymsubstitution … Nur in Ausnahmefällen alleinige symptomatische Therapie

13 Zusammenfassung chronische Diarrhoe
Ursachenabklärung häufig eine Herausforderung Richtungsweisend ist eine ausführliche und genaue Anamnese Ziel ist eine kausale Therapie durchzuführen Symptomatische Therapie nur in Ausnahmefällen