Arthroskopische Rotatorenmanschetten-rekonstruktion W.Kleschpis,H.Baumschlager Unfallchirurgie AKH Linz Vorst:Univ.Prof.O.Kwasny
Einführung Wandel der operative Behandlung der Rotatorenmanschettenrisse von offene Rekonstruktion --> kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und offen(= mini-open) --> rein arthroskopische Refixation ,Naht
Literatur JBJS 1998 Gary G Gartsman et al Arthroscopic repair of full thickness tears of the rotator cuff (Fadenanker und Nähte) ASES 1996 Steven Snyder Results of arthroscopic cuff repair
Klinisches Bild Schmerz, Hämatom drop arm sign Jobe Test pos Kraftabschwächung
Diagnostik Klinische Untersuchung !! Sonographie MRI ? Arthro MRI !
OP Indikation
Risseinteilung halbmondförmig (crescent) u förmig (u shaped , retracted )
Spezialinstrumente und Ankersysteme Dübel staple schraub-systeme suretac bioheaded corcscrew Nahtsysteme mitec anker corcscrew
Technik Anästhesie:ITN, ev reg. Blockade (Winnie) Lagerung: Beachchair, Seitenlage Zugänge: Standard posterior, anterior, lateral, Neviaser Instrumente Naht und oder Dübel
Vorteile kleine Zugänge (= k(l)eine Narben) Inspektion und Therapie Glenohumerales Gelenk keine Ablösung m deltoideus geringerer Weichteilschaden geringere postop Schmerzen und Rehabilitation Geringeres Infektrisiko
Nachteil technisch höchst anspruchsvoll Umstieg auf offene Verfahren muß beherrscht werden(Aufklärung)
Schulterambulanz AKH Linz !! seit 1987!! ca 2500 Pat pro Jahr ca 250 Operationen pro Jahr Team
Ergebnisse SSP operiert ssp askop m,w suretac,naht
Forderung kein Kompromiß an Fixation und Nahtfestigkeit ,um askop zu operieren