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Torsio uteri 3. T Definition: Drehung des (graviden) Uterus einschließlich der Frucht um die Längsachse Prädisponierende Faktoren: - große Beweglichkeit.

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Präsentation zum Thema: "Torsio uteri 3. T Definition: Drehung des (graviden) Uterus einschließlich der Frucht um die Längsachse Prädisponierende Faktoren: - große Beweglichkeit."—  Präsentation transkript:

1 Torsio uteri 3

2 T Definition: Drehung des (graviden) Uterus einschließlich der Frucht um die Längsachse Prädisponierende Faktoren: - große Beweglichkeit des Uterus (Breite und Position der Ligg. Lata) - starke Asymmetrie des Uterus - Druckveränderungen im Abdomen (Aufstehen / Hinlegen) - geringe Fruchtwassermengen - Erschlaffung der Bauchdecken Auslösende Faktoren: - Haltung der Tiere ( Weiden im Gebirge) - Verladen hochtragender Tiere - Abrutschen / Ausgleiten, Stürze, Wälzen - fütterungsbedingte Einflüsse (Weidetetanie) - spontane heftige Fruchtbewegungen während des Einstellens der Frucht

3 Torsio uteri Unterscheidung: 1.Zeitpunkt 2.Abschnitt der Verdrehung 3.Drehrichtung 4.Grad der Verdrehung

4 Torsio uteri Zeitpunkt T Zeitpunkt: - Hochträchtigkeit (v.a. letztes Drittel, intra graviditatem, ante partum) - unter der Geburt (sub partu, intra partum) - nach der Geburt (post partum)

5 Torsio uteri Zeitpunkt Torsio uteri ante partum: - selten bei Schaf (3 Wochen ante partum) - Ziegen noch seltener als Schaf - sehr selten, einige Tage ante partum - sehr selten kl. Wdk: Schwein: Rind: Pferd: - ca. 50 % aller Uterustorsionen - nach dem 8. Trächtigkeitsmonat Pferd >> Rind, kl. Wdk, Schwein Torsio uteri intra partum / sub partu:Rind >> Pferd, kl. Wdk, Schwein Torsio uteri post partum:- nur bei Stuten beschrieben, sehr selten

6 Torsio uteri Abschnitt T Abschnitt:- präzervikal ( Torsio uteri praecervicalis) - zervikal (Torsio uteri cervicalis) - postzervikal (Torsio uteri postcervicalis, Torsio uteri et vaginem) - präzervikal, zervikal >> postzervikal - präzervikal >> zervikal, postzervikal - präzervikal, zervikal Rind: Pferd: kl. Wdk: Schwein: - zervikal, selten präzervikal

7 Torsio uteri Abschnitt Torsio uteri cervicalisTorsio uteri praecervicalis

8 Torsio uteri Drehrichtung Drehrichtung: Torsio uteri ad sinistrum (60 % beim Pferd) Torsio uteri ad dextrum

9 Torsio uteri Grad der Verdrehung:

10 Torsio uteri Beispiele Torsio uteri ad sinistrum 90°Torsio uteri ad sinistrum 240°

11 Torsio uteri Beispiele Torsio uteri ad dextrum 360°

12 Torsio uteri Symptome / Diagnose Allgemein:- evtl. Asymmetrie der Labien - evtl. Störung des Allgemeinbefindens ante partum:- Unruhe - Koliksymptome - Futteraufnahme reduziert - häufiges Liegen - Festliegen - Herz-Kreislauf-Insuffiziens intra partum:- Verwechslung mit Öffnungsstadium der Geburt, aber kein Fortschreiten - Ausbleiben des Blasensprunges - zunehmende Apathie

13 Torsio uteri Diagnose - Zervix nicht fühlbar (postzervikal bei Torsionen > 360°) - Verdickung und erhöhte Spannung der Uteruswand - deutlich veränderter Verlauf der Uterusbänder bei der rektalen Untersuchung - bei länger bestehenden Torsionen z.T. peritonitische Veränderungen rektal fühlbar - zur Absicherung der Diagnose rektale Bestätigung Geburtshilfliche Untersuchung: - Spiralfaltenbildung bei der vaginalen / vaginoskopischen Untersuchung

14 Torsio uteri Differentialdiagnosen: ante partum: intra partum: - Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute) - Ventroversio / Ventroflexio

15 Torsio uteri Differentialdiagnosen Normaler Uterus Dorsoflexio Ventroversio Ventroflexio

16 Torsio uteri Differentialdiagnosen: ante partum: intra partum: - Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute) - Ventroversio / Ventroflexio -Abort -Eihautwassersucht - prämature Wehen - Hypokalzämie - diverse Magen-Darm-Koliken - Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute) - Ventroversio / Ventroflexio - ungenügende Öffnung / mangelhafte Weite - fehlerhafte Lage, Stellung, Haltung - Wehenschwäche - übermäßige Wehen - relativ / absolut zu große Frucht - Mehrlingsträchtigkeiten - Missbildungen

17 Torsio uteri Therapie Kriterien:- Zeitpunkt des Auftretens - Abschnitt der Verdrehung - Richtung der Verdrehung - Grad der Verdrehung - Lebenszeichen der Frucht

18 Torsio uteri Therapie Therapie: - manuelle Retorsion (Hebegriff, Kamerscher Griff) - instrumentelle Retorsion (Torsionsgabel n. Caemmerer, Torsionshaken n. Kalchschmidt) - Retorsion durch Wälzen - Sectio caesarea - (Euthanasie) Torsio uteri ante partum Torsio uteri intra partum Therapie: - Laparatomie mit Retorsion ohne Beendigung der Gravidität - Aufdehnung der Zervix, wenn Frucht tot mit anschl. Auszug (Stute) - Retorsion durch Wälzen - Euthanasie, Schlachtung anschließende Beendigung der Geburt

19 Torsio uteri Manuelle Retorsion Hebegriff:Kamerscher Griff

20 Torsio uteri Retorsionshilfen Unterstützende Massnahmen zur manuellen Retorsion:

21 Torsio uteri Instrumentelle Retorsion Torsionsgabel nach CaemmererTorsionshaken nach Kalchschmidt

22 Torsio uteri Instrumentelle Retorsion

23 Torsio uteri Brettwälzmethode

24 Torsio uteri Brettwälzmethode

25 Torsio uteri Brettwälzmethode

26 Torsio uteri Brettwälzmethode

27 Torsio uteri Probleme nach Retorsion:- ungenügende Öffnung - Verletzungen / Uterusrupturen - Frakturen an Gliedmaßen der Frucht - Reperfusionsschäden - Ruptur der A. uterina

28 Tschüss


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