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ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Von Risikoscores und Risikostratifizierung zu erhöhtem abdominellen Risiko.

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1 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Von Risikoscores und Risikostratifizierung zu erhöhtem abdominellen Risiko (abdominelle Adipositas) für Herzinfarkt und Schlaganfall Prof. Dr. S. Silber Kardiologische Praxis München

2 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Zur Charakterisierung der Risikokonstellationen für KHK-Mortalität sind verschiedene Risikoscores etabliert. DETECT prüft erstmals ihre Nützlichkeit und Wertigkeit für den Verlauf und outcome in der primärärztlichen Versorgung bei Männern und Frauen.

3 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Risikoscores in der DETECT Studie: Die Risikoverteilung der DETECT Studie PROCAM FRAMING- HAM SCORE Alter +++ Geschlecht (+)++ positive Familien- anamnese +-- Rauchen +++ Blutdruck +++ Gesamtcholesterin -++ HDL-Cholesterin +++ LDL-Cholesterin +-- Triglyceride +-- Diabetes mellitus +++ Alter Nach FRAMINGHAM Nach SCORE Deutschland Alter

4 Quelle: http://www.economist.com/opinion/displayStory.cfm?story_id=2282754; 08.01.2004 The world is too fat. Too bad

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7 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU (Abdominale) Adipositas Risikofaktor abdominale Adipositas InsulinresistenzHypertonieGerinnungHDL_ LDL_ Triglyzeride_ Inflammation Fibrose Endorganschäden: Herzinsuffizienz Angiopathie Diabetes

8  Abdominale Adipositas ist mit Typ 2 Diabetes und Arteriosklerose assoziiert (J. Vague, 1947)  Weitreichende epidemiologische Evidenz für die Assoziation abdominaler Adipositas (waist, WHR, W/T, skinfolds) mit metabolischen und kardiovaskulären Erkrankungen Apfelform Birnenform Die Bedeutung der abdominellen Adipositas als zentraler Risikofaktor

9 Waist Circumference: Marker Intra-Abdominaler Adipositas Pouliot MC et al. Am J Cardiol 1994;73:460-8 Waist circumference (cm) Intra Abdominal AT (cm2) 6080100120 300 250 200 150 100 50 0 Front Back Subcutaneous AT Intra Abdo AT r = 0.80

10 MännerFrauen Auftretenshäufigkeit einer KHK nach Taillenumfang % Alter % 1.Quartil: 0-91 cm 2.Quartil: 92-99 cm 3.Quartil: 100-108 cm 4.Quartil: >108 cm 1.Quartil: 0-78 cm 2.Quartil: 79-89 cm 3.Quartil: 90-100 cm 4.Quartil: >100 cm

11 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Abdominelle Adiposität und das metabolische Syndrom NCEP-ATP-III (2004)IDF (2005) ● mindestens drei der folgenden fünf Kriterien: - Abdominelle Fettverteilung, bestimmt durch einen Taillenumfang von über 102 cm bei Männern oder über 88 cm bei Frauen - Serumtriglyzeride von über 150 mg/dL - Zu niedriges HDL-Cholesterin (Männer: weniger als 40 mg/dl; Frauen: weniger als 50 mg/dl) - Bluthochdruck (135/85 mmHg oder mehr) bzw. eine bereits behandelte Hypertonie - Nüchternblutzucker von über 110 mg/dL (oder Vorliegen von Diabetes Typ 2) - Abdominelle Fettverteilung, bestimmt durch einen Taillenumfang von über 94 cm bei Männern oder über 80 cm bei Frauen ● und mindestens 2 weitere der folgenden Kriterien: - Serumtriglyzeride von über 150 mg/dL - Zu niedriges HDL-Cholesterin (Männer: weniger als 40 mg/dl; Frauen: weniger als 50 mg/dl) bzw. eine bereits eingeleitete - Therapie zur Anhebung des HDL Cholesterins - Bluthochdruck (135/85 mmHg oder mehr) bzw. eine bereits behandelte Hypertonie - Nüchternblutzucker von über 100 mg/dL (oder Vorliegen von Diabetes Typ 2)

12 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Bauchumfang von Patienten in Hausarztpraxen in Deutschland nach NCEP Männer HypertonieKHKHyperlipidämieDiabetes cm 102 cm Frauen HypertonieKHKHyperlipidämieDiabetes cm 88 cm

13 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Bauchumfang von Patienten in Hausarztpraxen in Deutschland nach IDF Männer HypertonieKHKHyperlipidämieDiabetes cm 94 cm Frauen HypertonieKHKHyperlipidämieDiabetes cm 80 cm

14 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Bauchumfang von Patienten in Hausarztpraxen in Deutschland HypertonieKHKHyperlipidämieDiabetes Frauen Männer ja nein Risiko: 1,4 erhöht Risiko: 1,9 erhöhtRisiko: 1,5 erhöhtRisiko: 1,7 erhöht

15 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Prävalenz des metabolischen Syndroms Patienten ohne bestehende KHK oder Typ 2 Diabetes Erkrankung NCEP ATP III % IDF %

16 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU 12-Monats-Inzidenz von KHK, Myokardinfarkt und Typ 2 Diabetes sowie Mortalitätsrisiko in Abhängigkeit vom metabolischen Syndrom NCEP ATP IIIIDF Risk Ratio Total Männer Frauen Risk Ratio Total Männer Frauen

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22 Metabolisches Syndrom ist nicht identisch mit Hochrisiko!

23 ECNP-Task Force Report 2005 : Size and burden of Mental Disorders in the EU Abdominelles Risiko und Risiko-Stratifizierung: Ein Interventions- Algorithmus

24 neu: November 2007 www.dgk.org

25 Neue Leitlinie: 2007

26 Neue Leitlinie: 2007

27 Neue Leitlinie: 2007

28 Neue Leitlinie: 2007

29 Neue Leitlinie: 2007


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