Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

XXL – Gibt es ein Adipositas Paradox? Therapeutische Bedeutung ? C. A. Schneider Klinik III für Innere Medizin Universität zu Köln.

Ähnliche Präsentationen


Präsentation zum Thema: "XXL – Gibt es ein Adipositas Paradox? Therapeutische Bedeutung ? C. A. Schneider Klinik III für Innere Medizin Universität zu Köln."—  Präsentation transkript:

1 XXL – Gibt es ein Adipositas Paradox? Therapeutische Bedeutung ? C. A. Schneider Klinik III für Innere Medizin Universität zu Köln

2 C. A. Schneider Was lehrt Bacchus uns?

3 C. A. Schneider Leitlinie der Deutschen Adipositas-Gesellschaft aktuelle Version 2007

4 C. A. Schneider Overweight, Obesity, and Mortality in a Large Prospective Cohort of Persons 50 to 71 Years Old 51 kg/1,60 m89 kg /1,60 m Kenneth F. Adams et al. N Engl J Med 2006;355: Gesamtsterblichkeit Normalgewicht Follow up 10 JahreNIH-AARP Kohorte

5 C. A. Schneider Body-mass index and cause-specific mortality in adults: collaborative analyses of 57 prospective studies Prospective Studies Collaboration 2009; Lancet 2009; 373: 1083–96 FU 8 Jahre -3 Jahre-9 Jahre Lebenserwartung-0,5 Jahre

6 C. A. Schneider KHK

7 C. A. Schneider Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies Gomero-Corall A. et al. Lancet 2006; 368: 666–78 40 Studien N= FU = 3,8 Jahre Bek. KHK

8 C. A. Schneider The relationship between body mass index, treatment, and mortality in patients with established coronary artery disease: a report from APPROACH Oreopoulos A et al. European Heart Journal (2009) 30, 2584–2592 N= FU 84 Monate Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease

9 C. A. Schneider Herzinsuffizienz

10 C. A. Schneider OBESITY AND THE RISK OF HEART FAILURE SATISH KENCHAIAHN et al. Engl J Med 2002; 347: Framingham Heart Study N=3124

11 C. A. Schneider Body Mass Index and Prognosis in Patients With Chronic Heart Failure Insights From the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) Program Satish Kenchaiah et al. Circulation. 2007;116:

12 C. A. Schneider Gewichtsreduktion

13 C. A. Schneider Weight-change as a prognostic marker in patients following acute myocardial infarction or with stable coronary artery disease Gesamt-Sterblichkeit Kennedey L et al. Eur Heart J 2006; 27: N= 4360 OPTIMAAL trial 3% >3%

14 C. A. Schneider Weight-change as a prognostic marker in patients following acute myocardial infarction or with stable coronary artery disease Kennedey L et al. Eur Heart J 2006; 27:

15 C. A. Schneider Weight loss and mortality risk in patients with chronic heart failure in the candesartan in heart failure: assessment of reduction in mortality and morbidity (CHARM) programme S. Pocock et al. European Heart Journal (2008) 29, 2641–2650

16 C. A. Schneider SCOUT Study

17 C. A. Schneider Diabetes

18 C. A. Schneider Effect of Weight Reduction on Outcome in Diabetic Patients Williamson DF et al. Intentional weight loss and mortality among overweight individuals with diabetes Diabetes Care 2000 Oct;23(10): Jahre N= Jahre

19 C. A. Schneider Adipositas Paradox – epidemiologisches Artefakt ? Analyse des Bauchumfangs besser?

20 C. A. Schneider Präford Studie – Korrelation BMI Bauchumfang Männer r=0.87 N=3867 Mittleres Alter 45 kg/m²

21 C. A. Schneider Obesity and the risk of myocardial infarction in participants from 52 countries: a case-control study Yusuf S et al. The Lancet 2005; 366: Waist = Bauchumfang Hip = Hüftumfang W-H Ratio:= Verhältnis Bauch Hüfte Veränderung der Odds ratio für Herzinfarkt pro Zunahme des Parameters um 1 SD

22 C. A. Schneider Measures of Obesity and Cardiovascular Risk Among Men and Women Gelber R et al J Am Coll Cardiol 2008;52:605–15 Tödliche und nicht-tödliche kardiovaskuläre Ereignisse Männer 22.5 to 24.9 > 35 kg/m² < 20 Physiscians Health Study Womens Health Study N= 16332, N=32700 Mittleres Alter Jahre FU 14, 2 Jahre (body mass index) (waist to height ratio) (waist circumference) (waist to hip ratio)

23 C. A. Schneider Adipositas Paradox – epidemiologisches Artefakt ? Bauchumfang besser als BMI? Dicke früher diagnostiziert? –BNP niedrig –Luftnot? Dicke besser therapiert? Dicke besser gegen Nebenwirkungen von Medikamenten geschützt? –Niedrigeres Blutungsrisiko bei Herzkathetern Dicke mehr Muskelmasse? TNFalpha -Schutz durch Fettgewebe (Rezeptoren)? Veränderte Zytokine-Balance –Leptin, Adiponektin, Anti-Inflammation?

24 C. A. Schneider Adipositas Paradox – Zusammenfassung Es spricht mehr dafür als dagegen! Kein Anhalt für Gewichtsreduktions-Empfehlung bei Dicken mit KHK und Herzinsuffizienz –Diabetiker? Was empfehlen wir den Normal- gewichtigen/Untergewichtigen mit KHK oder Herzinsuffizienz? –Katabolismus Bremse? –Ernährungs-Empfehlungen?


Herunterladen ppt "XXL – Gibt es ein Adipositas Paradox? Therapeutische Bedeutung ? C. A. Schneider Klinik III für Innere Medizin Universität zu Köln."

Ähnliche Präsentationen


Google-Anzeigen