Humeruskopffraktur- operative Versorgung Dr. Bernd Hiller
Allgemein Beim jüngeren Patienten Hochrasanztrauma Fraktur des höheren Alters 4-5% aller Frakturen 45% der Humerusfrakturen Frauen x3 häufiger betroffen Inzidenz nimmt mit steigendem Alter zu Osteoporose, > Sturzrisiko,
Anatomie- Frakturdislokation Tub. majus: SSP,ISP, Teres- minor oben, hinten Tub. minus: SSP innen OA Schaft: Pect.- maj. vorne, innen
Diagnostik Röntgen in 2 Ebenen CT AP/axial Bessere Frakturbeurteilung/ Klassifikation Besseres Frakturverständnis Beurteilung der Fragmentgröße, OP Planung
Klassifikation Neer-Klassifikation AO- Klassifikation Zur Einschätzung und Entscheidung hinsichtlich der Therapie
Literatur Kettler et al. 2006 Ergebnisse nach winkelstabiler Plattenosteosynthese (176 Pat) Constant Score nach 9 Mo von 70 Punkte 65 (37%) Komplikationen 29 (17%) mehrfach revisionspflichtige Komplikationen Frangen et al. Ergebnisse nach winkelstabiler Plattenosteosynthese bei 92 geriatrischer Pat Constant Score nach 12 Mo von 69,8 47 (51%) Komplikationen
Literatur
Take Home Konservative Behandlung bei undislozierten Frakturen in jedem Alter Bei > 60a ähnlich gute Ergebnisse nach operativer vs konservativer Therapie OP Indikation: Luxations,- u Head-splitting Frakturen, dislozierte Frakturen bei < 60a Individuelle Operationsindikation bei wenig dislozierten Frakturen bei < 60a