Trauma der Wirbelsäule

Präsentation zum Thema: "Trauma der Wirbelsäule"—  Präsentation transkript:

1 Trauma der Wirbelsäule
Knöcherne Elemente Diskoligamentäre Elemente Kombination beider Strukturen

2 Trauma der Wirbelsäule
Folge der Verletzung Beeinträchtigung Stabilisierung von Kopf und Rumpf Mobilität des Rumpfes Schutz der neuralen Elemente

3 Trauma der Wirbelsäule
Wirbelfrakturen Stabilität für Prognose entscheidend Einschätzung der Stabilität Drei-Säulen-Prinzip Vordere Säule Mittlere Säule Wirbelkörperhinterwand Hintere Säule

4 Trauma der Wirbelsäule
Einteilung der Frakturen Von A nach C Zunahme der Verletzungsschwere Neurologische Verletzungen bis Querschnitt Abnahme der Häufigkeit A Kompressionsfrakturen B Distraktionsverletzungen mit Läsion ventraler und dorsaler Elemente C Rotationsverletzungen

5 Trauma der Wirbelsäule
Klassifikation der BWS- und LWS-Frakturen (nach Magerl, Harms, Gertzbein, Aebi, Nazarian) A Wirbelkörperkompressions-frakturen B Distraktionsverletzungen mit Schädigung ventraler und dorsaler Elemente C Rotationsverletzungen 1 Impaktionsfrakturen Flexions- Distraktions-Verletzung mit Zerreißung durch die Intervertebralgelenke Typ A Verletzung mit Rotation 2 Spaltfrakturen Flexions- Distraktions-Verletzung mit dorsaler Zerreißung durch den Wirbelbogen Typ B Verletzung 3 Berstungsbrüche Hyperextensions-Scher-Verletzung mit ventralem Bandscheibenriß Rotations-Scher-Fraktur

6 Trauma der Wirbelsäule
A-Verletzungen Konservativ bisegmentaleStabilisierung Beide Bandscheiben zerstört Dorsale Reposition Ventrale Rekonstruktion Konservativ Kyphoplastie beim älteren Patienten

7 Trauma der Wirbelsäule
B-Verletzungen Dorsale Reposition und Stabilisierung Additive ventrale Rekonstruktion bei vorliegender A-Komponente

8 Trauma der Wirbelsäule
C-Verletzungen Dorsale Reposition Querstrebe Ventrale Rekonstruktion Stabilisierung

9 Trauma der Wirbelsäule
Meßwerte zur Bestimmung postraumatischer Fehlstellungen Keilwinkel alpha Grunddeckplattenwinkel beta Skoliosewinkel Sagittale Verschiebung in mm

10 Trauma der Wirbelsäule
Klinik Lokaler Schmerz Klopfschmerz Druckschmerz Stauchschmerz Bewegungseinschränkung Versatz der Dornfortsatzreihe seitlich interspinös Sensomotorische Störungen Querschnitt

11 Trauma der Wirbelsäule
Diagnostik Röntgennativaufnahmen CT

12 Trauma der Wirbelsäule
Verletzungen der HWS

13 Trauma der Wirbelsäule
Verletzung der LWS

14 Trauma der Wirbelsäule
Konservative Therapie Stabile Frakturen Schmerztherapie Lagerung mit Bettruhe 3-Punkte-Korsett Zervikalorthese

15 Trauma der Wirbelsäule
Operative Therapie Instabile Frakturen Starke Achsfehlstellung Neurologische Ausfälle Entlastung des Wirbelkanales Stabilisierung der Fraktur

16 Trauma der Wirbelsäule
HWS Distorsion Schleudertrauma

17 Trauma der Wirbelsäule
HWS Distorsion nach Schweregraden (Erdmann) Symptome Grad 1 Grad 2 Grad 3 Annähernd schmerzfreies Intervall Häufig ( h) Seltener (4 - 8 h) Nicht vorhanden Totale Haltungsinsuffizienz des Kopfes Fehlt als Sofortphänomen Immer vorhanden „steifer“ Hals Häufig Sekundärsymptom nach Wochen Meist vorhanden Länger als 2 Monate Schluckbeschwerden 3 - 4 Tage ? Primäre Parästhesien in Händen und Unterarmen selten Ohne motorische Lähmungen Dauer der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit 1 - 3 Wochen 2 - 4 Wochen Über 6 Wochen

18 Trauma der Wirbelsäule
HWS Distorsion Klinik Nacken- Kopfschmerz Hartspann Hörstörungen Schwindel

19 Trauma der Wirbelsäule
HWS Distorsion Röntgen In der Regel unauffällig, gelegentlich Aufhebung der HWS-Lordose

20 Trauma der Wirbelsäule
HWS Distorsion Therapie Analgesie Halskravatte nur vorübergehend Manualtherapeutische Untersuchung Im Intervall