Akute myeloische Leukämie Krebserkrankung mit unkontrollierter Vermehrung von unreifen Zellen („Blasten“) des blutbildenden Marks häufiges Auftreten im höheren Lebensalter kann ohne Vorzeichen einer Erkrankung entstehen entstehen oder aus einer BESTEHENDEN Knochenmarkserkrankung hervorgehen (z.B. aus sogenanntem myelodyslastischen Syndrom) Pat. A-F, 09.01.2004, x100

blutbildendes Mark Symptome als Folge der Blutarmut (entsteht durch Verdrängung des normalen blutbildenden Marks durch die Blasten): Extreme Schwäche, Leistungsknick Infektionen (hohes) Fieber unkontrollierte Blutungen

Diagnostik Erscheinungsbild („Morphologie“) in Ausstrichen von Peripherblut und Knochenmark (>20% Blasten!) + spezielle Färbemethoden Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung) wichtige Aussage über Aggressivität der Erkrankung und Heilungsaussichten Immunphänotypisierung (Bestimmung bestimmter Oberflächenmerkmale der Leukämiezellen) Spezielle molekularbiologische Untersuchungen

Klassifizierung der AML Pat. A-K, 28.02.2005 peripheres Blut, x60 Klassifizierung der AML Morphologie der Zellen am Blut- bzw. Knochenmarksausstrich Zytochemische Färbungen Zytogenetik Pat. H-F, 09.06.2005; Sudan-Schwarz, x60

Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung) Pat. M-S, 22.01.1999

Grundlagen der Therapie hochdosierte, aggressive Chemotherapie mit dem Ziel des völligen Verschwindens der Blasten („komplette Remission“) („Induktionstherapie“: 7 Tage Chemotherapie) weiterführende Therapie zur längerfristigen Erhaltung der Remission („Konsolidierung“: weitere Chemotherapie oder „biologische Konsolidierung“ durch Geschwister-KMT/ev. Fremdspendersuche) KMT = Knochenmarkstransplantation

Effekte der Therapie derzeit erreichen >80% der jüngeren Patienten bzw. 60% aller Patienten eine komplette Remission von diesen kann bei 40% eine Heilung erreicht werden (je nach Zytogenetik zwischen 20-80%) wichtigste Faktoren für Therapieentscheidung: Alter des Patienten + Zytogenetik

Studien bei AML OSHO AML 02 OSHO AML 04 Patienten <60 Jahre Zuteilung der Patienten enweder zum studienspezifischen Arm (der ostdeutschen Studiengruppe für Hämatologie und Onkologie-OSHO) oder zum sog. „Intergroup“ Arm (alle deutschen Studiengruppen haben diesen Arm als Kontrollarm) In beiden Armen sind gute Behandlungsergebnisse zu erwarten OSHO AML 04 Patienten >60 Jahre Ziel Heilung wie bei Studie OSHO AML 02 Einbeziehung der KMT ev. auch bei Patienten >60 Jahre (bei ungünstigem Risiko) Bei Patienten mit anderen schweren Erkrankungen ev. nur krankheitsmildernde Therapie

Vereinfachter Behandlungsplan Erholung Blutbild, normale Blutbildung funktioniert, Patient wird nach Hause entlassen, Krankenhausaufenthalt Krankenhausaufenthalt Blutarmut, Immunschwäche Infektionsgefahr Blutarmut, Immunschwäche, Infektionsgefahr Wh. Konsolidierung INDUKTION KONSOLIDIERUNG Knochenmarkspunktion= Therapiekontrolle, Verschwinden der Blasten=komplette Remission

Warum Studien? AML ist eine seltene Erkrankung Diagnose- und Behandlungsverfahren weiter optimieren Ergebnisse weiter verbessern