Franz Xaver Roithinger

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1 Franz Xaver Roithinger
VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL WIE BEHANDELN, WIE VERHINDERN Brunn am Gebirge, 29. November 2011 Franz Xaver Roithinger Mödling

2 VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL
BEHANDLUNG SCHLAGANFALL VORBEUGUNG, BEHANDLUNG

3 VORHOFFLIMMERN - BEDEUTUNG
HÄUFIGSTE RHYTHMUSSTÖRUNG > 1% ÜBER 65, >5% ÜBER 80 ↑↑ MIT ↑↑ ALTER DER BEVÖLKERUNG MEIST PROBLEMLOS OFT UNANGENEHM MANCHMAL GEFÄHRLICH

4 VORHOFFLIMMERN: RISIKOFAKTOREN

5 VORHOFFLIMMERN - BESCHWERDEN
KEINE BESCHWERDEN „STOLPERN, AUSSETZEN, RASEN“ ATEMNOT, WENIG BELASTBAR HERZSCHMERZEN

6 VORHOFFLIMMERN - PROBLEME
LEBENSQUALITÄT  HERZSCHWÄCHE EMBOLIE: SCHLAGANFALL

7 Schilderung des Patienten
VORHOFFLIMMERN – VOR BEHANDLUNG Schilderung des Patienten Klinische Untersuchung Ruhe-EKG Herzultraschall (Echokardiographie) Ergometrie (Coronarangiographie)

8 VORHOFFLIMMERN - BEHANDLUNG
BLUTVERDÜNNUNG KONTROLLE SCHNELLER PULS MEDIKAMENTE (SINUSRHYTHMUS) CARDIOVERSION (SINUSRHYTHMUS) SCHRITTMACHER KATHETERABLATION

9 VORHOFFLIMMERN - PULSKONTROLLE
MEDIKAMENTE KONTROLLIEREN!!! PULSZÄHLEN EKG LANGZEIT-EKG ERGOMETRIE

10 VORHOFFLIMMERN - MEDIKAMENTE
WIRKEN NICHT 100%!! NICHT JEDER PATIENT! NEBENWIRKUNGEN OFT “UMSPRINGEN“ TROTZDEM BLUTVERDÜNNUNG!!

11 VORHOFFLIMMERN - CARDIOVERSION
BLUTVERDÜNNUNG!! KURZNARKOSE RHYTHMUSÜBERWACHUNG MEDIKAMENTE ZUR VORBEUGUNG

12 SCHLAGANFALL DURCHBLUTUNGSSTÖRUNG GEHIRN HÄUFIG ERKRANKUNG DES ÄLTEREN
VORBEUGUNG > BEHANDLUNG

13 SCHLAGANFALL - KLINIK SPRACHSTÖRUNG LÄHMUNG (EINE KÖRPERHÄLFTE)
ARM > BEIN BEWUSSTLOSIGKEIT

14

15 SCHLAGANFALL - URSACHEN
BLUTGERINNSEL (EMBOLIE) ENGSTELLE HALSSCHLAGADER VERKALKUNG KLEINE GEFÄSSE SONSTIGE (SELTENE) URSACHEN

16 TIA – VORBOTE DES SCHLAGANFALLS
VORÜBERGEHENDE SYMPTOMATIK VÖLLIGE ERHOLUNG GEFAHR DER WIEDERHOLUNG GEFAHR DES SCHLAGANFALLS

17 SCHLAGANFALL - BEHANDLUNG
JE FRÜHER DESTO BESSER! NOTARZT RUFEN! STARKE BLUTVERDÜNNUNG: < 4-6 h! SPÄT: BLEIBENDE SCHÄDEN!

18 SCHLAGANFALL - BEHANDLUNG
BLUTDRUCK, BZ-EINSTELLUNG MED. (ASS, DURCHBLUTUNG ) KOMPLIKATIONEN VERHINDERN SOFORTIGE PHYSIOTHERAPIE FRÜHE REHABILITATION

19 SCHLAGANFALL - VORBEUGUNG
VIEL BEWEGUNG, NICHT RAUCHEN BLUTDRUCK, BZ-EINSTELLUNG  BLUTFETTE BEHANDELN KALKABLAGERUNGEN: ASS VH-FLIMMERN: BLUTVERDÜNNUNG!

20 “BLUTER“ (MARCOUMAR, SINTROM)
VORHOFFLIMMERN - BLUTVERDÜNNUNG “BLUTER“ (MARCOUMAR, SINTROM) (PLAVIX, THROMBO-ASS) (SPRITZEN ZUR VERDÜNNUNG) ZIEL: SCHLAGANFALL VERHINDERN!

21 VORHOFFLIMMERN – MARCOUMAR, SINTROM
GUT UNTERSUCHT (MIO PAT.!) GUT EINGESTELLT: WIRKSAM GUT EINGESTELLT: WENIG RISIKO! DENNOCH: UNANGENEHM

22 PRADAXA®, XARELTO®, ELIQUIS®
NEUE MEDIKAMENTE: BLUTVERDÜNNUNG PRADAXA®, XARELTO®, ELIQUIS® GLEICH/BESSER ALS MARCOUMAR® KEINE KONTROLLEN NOTWENDIG WENIGER BLUTUNGEN NOCH CHEFARZT-PFLICHTIG DERZEIT: AUSNAHMESITUATIONEN

23 VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL
HÄUFIG UND GEFÄHRLICH BEHANDLUNG: SCHWIERIG VORBEUGUNG: SEHR WIRKSAM !