Klassifikation der akuten Leukämien

Präsentation zum Thema: "Klassifikation der akuten Leukämien"—  Präsentation transkript:

1 Klassifikation der akuten Leukämien
Zytologie Zytochemie Immunologie Zytogenetik Molekularbiologie

2 Immunologische Subtypen der Akuten Myeloischen Leukämie
Myelomonozytär 2 positiv: anti MPO, CD13, CD33, (FAB M1-M5) CDw65 und/oder CD117 unreif FAB M0 wie oben, aber POX neg. negativ: cyCD3, cyCD22, CD79a Erythrozytär FAB M6 keine Marker, bei reifen Formen anti Glykophorin A+ Megakaryozytär FAB M7 CD41und/oder CD61

3 Akute Hybrid Leukämie Biphänotypisch 2 unterschiedliche Blasten- pulationen mit jeweils myeloischem oder lymphatischen Phänotyp AHL (Myeloisch) AML Phänotyp mit Expression von CD10 oder CD19  AML mit atypischen AML Phänotyp Markern zusätzlich TdT+, oder Expression von CD7 oder CD4 oder CD2

4 Zytogenetik bei AML Spezifisch t(8;21) FAB-M1/2 AML1/ETO
t(15;17) FAB-M3 PML-RAR inv(16) FAB-M4eo CBF-MVHII t(6;9) FAB-M2/M4 baso DEK-CAN t(9;11) FAB-M5 AF9-MLL Variable Deletionen von Chromosom 5 und 7, Trisomie 8

5 Risk Definition for AML-BFM Studies
Correlating Survival Karyotype years t(8;21) t(15;17) >75% inv(16) all others % Standard Risk FAB M1/2 Auer pos M3 M4Eo In addition: Blasts in BM <5% day 15 except M3 High Risk

6 FAB-Subtypen Anteil bei Kindern Studie AML-BFM-87
M0 Blasten, undifferenziert % M1 Myeloblasten ohne Ausreifung % M2 Myeloblasten mit Ausreifung % M3 Promyelozyten hypergranulär % M3v Promyelozyten microgranulär M4 Myelomonozytär % M5a Monoblasten, undifferenziert % M5b Monoblasten, differenziert M6 Erythroblasten % M7 Megakaryoblasten %

7 Studie AML-BFM 83/87 Risikogruppen - EFS
1.0 0.9 0.8 .64, SE=.04 0.7 0.6 P 0.5 0.4 0.3 0.2 .27, SE=.05 0.1 0.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Jahre SR (N=150, 52 Ereignisse) HR (N=339, 231 Ereignisse)