Leitsymptom Diarrhoe DGVS Tauschbörse Lehre in der Gastroenterologie Inhalt erstellt und freigegeben durch Elisabeth Schnoy, Augsburg Stand: 2018 10 *Die Nennung des Autors bei Nutzung der Folien ist verpflichtend.

Leitsymptom Diarrhoe Elisabeth Schnoy 22. Intensivkurs Gastroenterologie Augsburg Klinikum Augsburg

3 und mehr Stuhlentleerungen/Tag Flüssige bis breiige Stuhlkonsistenz Definition Diarrhoe 3 und mehr Stuhlentleerungen/Tag Flüssige bis breiige Stuhlkonsistenz Stuhlgewicht > 200 g/Tag (normal ~100-140 g/Tag) Akut: bis zu 14 Tage (- 4 Wochen) Chronisch mehr als vier Wochen Klinische Gastroenterologie, Messmann, Thieme, 2011

Sonderformen der Diarrhoe Lankisch et al, Dt. Ärzteblatt Jg 103 Heft 5 2006

Diagnostik chronische Diarrhoe Ausführliche Anamnese Zeitlicher Zusammenhang (Dauer, Frequenz) Vorerkrankungen, Voroperationen Medikamente (Antibiotika, Laxantien, Zytostatika, NSAID…) Ernährungsgewohnheiten Stuhlbeschaffenheit (u.a. Konsistenz, Volumen, Farbe, Blut, Schleim) Begleitsymptome Vordiagnostik Klinische Untersuchung

Ursachen chronischer Diarrhoe Gestörte Resorption von Wasser und Elektrolyten Gesteigerte Sekretion von Wasser und Elektrolyten Entzündung des Dünn- und Dickdarms Motilitätsstörungen beim RDS Selbstinduziert

Osmotische Diarrhoe Anhäufung nicht resorbierbares Substanzen im Darm gestörte Resorption exogen zugeführte Substanzen sistiert unter Nahrungskarenz

Osmotische Diarrhoe - Differentialdiagnosen Verminderung der funktionell aktiven Resorptionsfläche Sprue Kurzdarmsyndrom Fisteln Strahlenschaden Zytostatika Vermehrung nicht resorbierbarer intraluminaler Stoffe Pankreasinsuffizienz Zollinger-Ellison-Syndrom Bakt. Fehlbesiedelung Disaccharidase-Mangel Süßstoffe Adaptiert nach Klinische Gastroenterologie, Messmann, Thieme, 2011

Sekretorische Diarrhoe - Differentialdiagnosen Aktive Sekretion von Kationen und Anionen Kombination aus gesteigerter Sekretion und gleichzeitig verminderter Resorption Ursachen: Laxanzien Medikamente Nahrungsmittelallergien Gallensäuremalabsorption Hormonaktive Tumoren Klinische Gastroenterologie, Messmann, Thieme, 2011

Weitere Ursachen chronischer Diarrhoe Antibiotika-assoziiert Diabetes Motilitätsbedingt (Colon irritabile, Hyperthyreose) Steatorrhoe Lamblien Immunsuppression Mikroskopische Colitis Entzündliche Erkrankungen Seltene Formen

Diagnostik bei chronischer Diarrhoe Labordiagnostik Blutbild Entzündungsparameter, Serumchemie Schilddrüsenparameter Stuhldiagnostik Sprue-Diagnostik Speziallabor Endoskopie Koloskopie Ggf. Kapselendoskopie ÖGD Sonographie, osmotische Lücke im Stuhl

Nur in Ausnahmefällen alleinige symptomatische Therapie Gezielte Therapie, z.B. Chologene Diarrhoe: Colestyramin Exokrine Pankreasinsuffizienz: Enzymsubstitution … Nur in Ausnahmefällen alleinige symptomatische Therapie

Zusammenfassung chronische Diarrhoe Ursachenabklärung häufig eine Herausforderung Richtungsweisend ist eine ausführliche und genaue Anamnese Ziel ist eine kausale Therapie durchzuführen Symptomatische Therapie nur in Ausnahmefällen