Theorie der Salutogenese Ein Referat von Soja Nazarov Masterstudiengang Public Health Modul Verhaltens- und sozialwissenschaftliche Grundlagen von Krankheit und Gesundheit (MA-PH-104) Prof., Dr. med. Joachim Kugler

Gliederung Einführung Salutogenesisches Modell – Gesundheit-Krankheit-Kontinuum – Generalisierte Resistenzressourcen – Kohärenzgefühl Schlussfolgerungen Studie Literaturverzeichnis

Der Begriff Salutogenese (lat. salus ‚Gesundheit‘, ‚Wohlbefinden‘ und -genese, also etwa „Gesundheitsentstehung“) geht auf den amerikanisch-israelischen Medizinsoziologen und Stressforscher Aaron Antonovsky ( ) zurück

Die salutogenesische Fragestellung Was erhält den Menschen trotz vieler potenzielle gesundheitsgefährdender Einflüsse desund? Wie schaffen sie es, sich von Erkrankungen wieder zu erholen? Was ist das Besondere an Menschen, die trotz extremster Belastungen nicht krank werden?

Pathogenese vs. Salutogenese Pathogenese primär um die Entstehung von Erkrankungen, das Verständnis pathogener Prozesse bemüht ist Salutogenese Erforscht die Prozesse, die Gesundheit erhalten und fördern

Fluss als Strom des Lebens Menschen schwimmen in dem Fluss voller Gefahren Pathogenetische Medizin versucht den Ertrinkenden aus dem Fluss zu retten Antonovsky, wie macht man den Menschen zu einem guten Schwimmer Individuelle Fähigkeit zu „schwimmen“ entspricht einer Persönlichkeitseigenschaft (SoC)

STRESSOREN UND WIDERSTANDSRESSOURCEN Die Stressoren sind allgegenwärtig Stressoren aus salutogenesischer Sicht sind nicht per se schädlich Charakter der Stressoren und Art der Bewältigung sind entscheidend für positive oder negative gesundheitliche Konsequenzen Anders ausgedrückt: Die erfolgreiche Bewältigung von Stress führt dazu, dass ein Individuum sich zu positiven Pol des Gesundheits-Krankheits-Kontinuums bewegt.

Das Gesundheits- und Krankheitskontinuum Das Konzept stellt ein Kontinuum mit den Polen: Gesundheit/ körperliches Wohlbefinden (health ease) Krankheit/ körperliches Missempfinden (disease continuum) gegenüber.

Gesundheit-Krankheit-Kontinuum Die Endpunkte des Kontinuums bezeichnet Antonovsky als Health-ease und Dis-ease (HEDE); ein Wortspiel, das man am ehesten mit Gesundheit und Ent-gesundung übersetzen kann.

Generalisierte Widerstandsressourcen Generalisiert = in jeder Situation wirksam Widerstand = erhöhen die Widerstandsfähigkeit der Person Ressourcen = Mittel zur Erleichterung der Spannungsbewältigung (individuelle und sozio-kulturelle)

Generalisierte Widerstandsressourcen Materieller Status Intelligenz, Bildung Selbstbewußtsein, Selbstwertgefühl Art, mit Stressoren umzugehen (coping strategie): rational, flexibel, weitsichtig soziale Unterstützung (social support) Einbindung, Kontrolle kulturelle Stabilität Religion, Philosophie, Kunst: stabile Gedankenkonstruktione n für Antworten gesundheitliche Orientierung

Kohärenzgefühl / Kohärenzsinn Kohärenzgefühl / Kohärenzsinn Sense of coherence – SOC. Sense = Sinn, Empfindung, Gefühl, Verstand, Bedeutung, Ansicht Kohärenz = Zusammenhang, Stimmigkeit Kein Gefühl im engeren Sinn: neben der gefühlsmäßig – affektiven Seite, eher ein Wahrnehmungs- und Beurteilungsmuster, ein kognitives Raster Eine globale Orientierung, sich dem Leben und seinen Herausforderungen gewachsen zu fühlen und einen Sinn darin zu sehen, die Anforderungen zu bewältigen Metapher: ein guter Schwimmer sein

Das Kohärenzgefühl Antonovsky definiert das Kohärenzgefühl folgendermaßen: "Eine globale Orientierung, die das Ausmaß ausdrückt, in dem jemand ein durchdringendes, überdauerndes und dennoch dynamisches Gefühl des Vertrauens hat, daß erstens die Anforderungen aus der internalen oder externalen Umwelt im Verlauf des Lebens strukturiert, vorhersagbar und erklärbar sind, und daß zweitens die Ressourcen verfügbar sind, die nötig sind, um den Anforderungen gerecht zu werden. Und drittens, daß diese Anforderungen Herausforderungen sind, die Investitionen und Engagement verdienen." ( ANTONOVSKY, 1993, S. 12)

Das Kohärenzgefühl setzt sich aus drei Komponenten zusammen

Bestandteile von SOC Verstehbarkeit - kognitiv Handhabbarkeit - kognitiv-emotional Bedeutsamkeit, Sinnhaftigkeit – affektiv - motivational

Wann entwickelt sich SOC? Kindheit besonders wichtig alle Erlebnisse und Erfahrungen Bis 30 Jahre Festlegung der familiären u. beruflichen Lebensbereich S0C wird gefestigt Adoleszenz viele Lebensbereiche offen Orientierungsphase Später kaum mehr Entwicklung nur bei radikalen Veränderungen auch nicht viel durch Therapie

SCHLÜSSFOLGERUNGEN Die Gesundheitspsychologin Alexa Franke stellt bezogen auf die Einordnung und Bedeutung des salutogenetischen Modells zusammenfassend die These auf, dass eine „konsequente Anwendung eines Kontinuums-Modells von Gesundheit und Krankheit (…) alle Diagnose- und Klassifikationsschemata ins Wanken bringen (würde), da für sie die eindeutige Diagnostizierbarkeit von Krankheiten eine unabdingbare Voraussetzung ist (…) obwohl sie weder vom gesunden Menschenverstand noch durch Empirie gestützt wird.“

SCHLÜSSFOLGERUNGEN Somit ist das salutogenetische Modell in seiner Realisierbarkeit ein Modell der Prävention. Eine Prävention, die nicht einseitig auf Risiko orientiert ist (schwarze Lungen- Bilder bei Anti- Raucher Kampagnen usw.), sondern eine Prävention, die „die Stärkung der individuellen und der gesellschaftlichen Ressourcen beinhaltet.“ Dr. Wolfgang Urboneit Mai 2010.