MRT bei Plexus brachialis Läsionen

Präsentation zum Thema: "MRT bei Plexus brachialis Läsionen"—  Präsentation transkript:

1 MRT bei Plexus brachialis Läsionen
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak... M. F. Khan, Daryusch Vossoughi

2 Anatomie

3 Plexus brachialis - Schema

4 Motorisches Versorgungsgebiet

5 Topographie

6 Klinik versorgt Schulter-Arm-Muskulatur
Bei Plexusparesen heftige akute oder persistierende Schmerzen, frühzeitig Muskelatrophie Obere Armplexuslähmung (C5-C6) Typ Erb-Duchenne versorgt Schulter-Arm-Muskulatur Arm hängt schlaff mit nach hinten gedrehter Handfläche Erweiterte obere Plexuslähmung (C5-C7) Mitbeteiligung von C7 Wurzelfasern Trizepsschwäche Untere Armplexuslähmung (C8-Th1), Typ Déjerine-Klumpke Krallenstellung der Hand mit ulnarer Sensibilitätsstörung + Horner Syndrom

7 Ursachen für Plexus brachialis Läsionen
posttraumatisch (Geburt, Verkehrs-/Arbeitsunfall) entzündlich (virale / bakterielle Neuritis) immunologisch (neurolg. Schulteramyotrophie) neoplastisch (Pancoast-Tu, Filiae, Schwannom, Lipom, Lymphom etc.) postradiogen (Früh-/Spätschäden) Gefässmissbildung (Pseudoaneurysma) Thoracic outlet syndrom (Kompression durch Thoraxapertur/ Halsrippe) Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...

8 Diagnostik Anamnese neurol. Untersuchung (Muskelevozierte Potentiale, Nervenleitung) Sonographie CT, CT Myelographie MRT, MR-Myelographie Angiographie (Gefäßbeteiligung) Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...

9 Differentialdiagnosen von Armplexusläsionen
Karpaltunnelsyndrom (Medianuskompress.) Periarthritis humeroscapularis Radikuläres Syndrom, cervikale Bandscheibenproblematik Syringomyelie Paget-von-Schrötter-Syndrom (axillärer venöser Gefäßverschluß) Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...

10 MRT Protokoll cor T2w STIR - Sequenz (5 mm SD)
cor T1w SE-Sequenz nativ + KM (5 mm SD) cor T2w SE tvs T2 w SE 2 -3 mm SD sag T2w SE ggf. sag T1w SE- und T2w STIR-Sequenz Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...

11 Traumatische Armplexusläsionen
Verkehrunfälle (Motorradunfälle) Arbeitsunfälle (z.B. an rotierenden Maschinen) eher selten Sportverletzungen Zerrung (Dehnung), Zerreißung, Quetschung, Prellung, selten Schnitt- Stich- und Schussverletzungen als Folge von Duraverletzungen Entwicklung von Arachnoidalzysten/ Pseudomeningozelen !! Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...

12 Wurzeltaschenausriss
Normal Spinalnerv Wurzeltaschenausriss Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak... Nervenwurzelausriss

13 Normal: ventrale und dorsale Nervenwurzelfasern

14 Partieller Wurzelausriss der ventralen Faser
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak... Partieller Wurzelausriss der ventralen Faser

15 Meningocele nach Nervenwurzelausriss

16 T2w FS C7, Th 1 Nervenwurzelausriss
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak... T2w FS C7, Th 1 Nervenwurzelausriss MIP zeigt die Meningocelen besser, die Wurzeln schlechter

17 T2w sag Myelonödem C5 – Th1, Nervenwurzelausriss C5 – Th 1
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...

18 Pseudomeningocele nach Motorradunfall
cor T2w STIR-Sequenz

19 Posttraumatische Pseudomeningocelen mit Infiltration der C7/ C8 Nervenwurzel
sag T2w-TSE-Sequenz cor T1w SE-Sequenz nativ

20 Zerrungsverletzung cor T2w STIR-Seq. Signalerhöhung im verdickten
Nervenverlauf als Ausdruck eines Ödems NB: Gelenkerguss cor T2w STIR-Sequenz

21 Pancoast Tumor cor T1w SE-Sequenz nativ cor T1w SE-Sequenz nativ

22 Schwannom cor T2w STIR-Sequenzen

23 Lipom cor T2w STIR-Seq cor T1w SE-Seq. nativ

24 Metastase eines Parotis TU
cor RARE-Sequenz cor T2w STIR-Sequenz

25 Metastase eines Parotis TU
sag T2w TSE-Sequenz sag RARE-Sequenz

26 Non Hodgkin Lymphom

27 Postradiogen Diffuse signalangehobene, flächenhafte Verdickung des li. Plexus brachialis nach Radiatio eines Mamma Ca cor. T2w STIR-Sequenz

28 Traumatisches Pseudoaneurysma
cor T1w SE-Sequenz nativ tra T2w TSE-Sequenz + KM

29 Virale Neuritis cor T2w STIR-Sequenz

30 Danke Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis. Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben. Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden? Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen. Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden? In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken. Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies? Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd. De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...