Themen aus der Internen Medizin für Pferde-Wissenschaftler X

Präsentation zum Thema: "Themen aus der Internen Medizin für Pferde-Wissenschaftler X"—  Präsentation transkript:

1 Themen aus der Internen Medizin für Pferde-Wissenschaftler X
Univ. Prof. Dr. René van den Hoven, DVM, PhD, Dipl. ECEIM, Dipl. ECVPT Klinik für Interne Medizin und Seuchenlehre für Kleintiere und Pferde VUW

2 Rückenmarks- periphere Nerven- und Muskelerkrankungen beim Pferd

3 Ursachen für RM-Probleme
Degenerative: EDME Traumatische akut/chronisch: Wobbler Wirbeltrauma nach Stürzen infektiöse  EHV-1 Neuritis der Cauda equina? Toxische  EMD? metabolische

4 Nach Trauma - Abszess in C3

5 Wobbler-Syndrom Spinale Ataxie
Vorkommen: junge Pferde, manchmal Hengste juvenil-arthrotische Veränderungen (OCD?) im Proc. articularis der Halswirbel  Instabilität  Quetschung RM: dorsale und laterale Bahnen Läsionen zwischen C3-C7

6 Wobbler-Syndrom plötzliche Hinterhand-Ataxie meist bei Wiesenpferden
überkreuzen Beckengliedmaßen Halshautreflexe etwas verzögert

7 Wobbler-Syndrom Diagnose: Prognose: Therapie klinisches Bild
Röntgenologie Prognose: vorsichtig Therapie Stallruhe, Corticosteroide

8 Wobbler Syndrome

9 EHV-1 Myelitis EHV-1 ist endotheliothrop, nicht neurotrop
Arteriolen-Nekrose, Thrombose und Blutungen im nervalen Gewebe CNS-Symptome  durch Blutungen, Anoxämie, Ödem Blutung  Gelbverfärbung des Liquors cerebrospinalis Pathologisches Bild: Myeloencephalitis Problem wird häufig überdiagnostiziert

10 EHV-1 Klinische Symptome
Vorbericht: Fieber (oder Abortus) akutes Auftreten der Ataxie, die sich in 24 Stunden stabilisiert variable Parese der Extremitäten meistens an den Hinterbeinen Schwäche des Gangs - bis zum Niederlegen Parese / Paralyse des Schweifes und der Harnblase Kopfsymptome nicht üblich

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12 Polyneuritis Equi Neurologische Läsionen:
Demyelation, die sich weiter vorsetzt in einer granulomatösen Neuritis der Nervenwurzeln im lumbo-sacralen Bereich. Anti P2-Myelin Antikörper Analogien zum Landry-Guillain-Barré Syndrom Adenovirus oder Influenza???

13 Klassifikation der Myopathien
nach: Ethiologie Anatomischer Stelle der Läsion neurogen myogen

14 Typ 1 Atrophie und grouping

15 vacuole, core, ragged red, split

16 Focal myopathy, moth eaten

17 Nekrose

18 Regeneration Satelliten-Zelle

19 Neurogene Myopathien Kehlkopfpfeifen Equine motor neuron disease

20 EMND

21 Myogene Myopathien White muscle diseases
Hyperkalemic periodic paralysis (HYPP) Rhabdomyolysis/myoglobine komplex

22 Myopathien (Einteilung nach Valberg 2001)
Rhabdomyolyse: I. nicht arbeits-assoziiert II. arbeits-induzierte Rhabdomyolysis (Exertional myopathy) Muskelatrophie Muskelzittern

23 I.Rhabdomyolysis: non exercise-associated
Entzündliche Myopathien Infarkte Nutritionelle Myopathien (Vit E/Se) Toxische Myopathien Ionophore toxicity (Monensin) Vit D-stim Pflanzen (Casea sp.) Traumatische Myopathien compressive anaesthetic Myopathy Trauma Metabolische Myopathien

24 metabolic myopathy glycogen branching enzyme deficienxcy (GBED) in QH
homozygot rezessiv (Mutation Chr.26) Bie 8% der Nachkkommer von Zanthanon und sein Sohn King (1932) polysaccharide storage myopathy (PSSM) in QH and American Paint Insulin Überempfindlichkeit

25 Arbeitsinduzierte Rhabdomyolyse
Sporadisches Tying-up (norm AST) Chronisches Tying-up Ungleichgewicht in der Ernährung PSSM Recurrent exertional rhabdomyolysis (RER) idiopathisch

26 Muskelatrophie myogen neurogen Inaktivität Mb. Cushing immune-mediated
Equine protozoal myelitis local nerve trauma EMND

27 Muskelzittern Schmerz, Angst Elektrolyt-Ungleichgewicht HYPP
Myotonische Dystrophie Botulismus

28 Diagnose Vorbericht klinische Untersuchung diagnostische Tests

29 Vorbericht steifheit, muskelkrampf Leistungsintoleranz Schwäche
Muskelzittern

30 Klinische Untersuchung
Tremor, Muskelzittern Atrophie abnormale Bewegung Palpation Perkussion

31 Diagnostische Testen Serum Muskelenzyme Arbeitsintoleranz
Elektro Myografie (EMG) Harnanalyse Muskelbiopsie