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Tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Anamnese: –Beginn (Zeitfenster)? –Verlauf (progredient, plötzlich, Kopfschmerz)? –Erstereignis.

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Präsentation zum Thema: "Tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Anamnese: –Beginn (Zeitfenster)? –Verlauf (progredient, plötzlich, Kopfschmerz)? –Erstereignis."—  Präsentation transkript:

1 tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Anamnese: –Beginn (Zeitfenster)? –Verlauf (progredient, plötzlich, Kopfschmerz)? –Erstereignis (TIA)? –Vorerkrankungen (Gefäßrisikofaktoren, Herz)? –Medikamente (ASS, Markumar)? –Familienanamnese?

2 tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Untersuchung/Diagnostik: –Vitalparameter: EKG, BZ, RR, Temp., O 2 - Sättigung –Klinische und neurologische Untersuchung: Vigilanz, HN, Motorik, Sensibilität, Reflexe, Koordination, Vegetativum –Labor: HbA1c, Homocystein, Vit.B12, Gerinnung –Bildgebung: CCT (ggf. + Kontrastmittel), (MRT, Angiographie), Doppler-/Duplexsonographie

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5 tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Klinische Syndrome I Mediasyndrom (rechts*/links) ca. 70%: Je nach Ausdehnung und Lokalisation: –HN: meist zentrale Fazialisparese, Dysarthrie* –Motorik: Kontralaterale Hemiparese, Hemiplegie –Sensibilität: Kontralaterale Hemihypästhesie –Reflexe: Kontralateral gesteigerte MER, pos. PBZ –Koordination: Dysmetrie, Dysdiadochokinese –Vegetativum: Blasen- Mastdarmstörung, Dyshidrose –Andere: Aphasie (links), Hemineglect, Apraxie

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7 tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Klinische Syndrome II Anteriorsyndrom (< 5%): Je nach Ausdehnung und Lokalisation: –HN: Hyposmie, Anosmie –Motorik: Kontralaterale Hemiparese, Hemiplegie –Sensibilität: Kontralaterale Hemihypästhesie –Reflexe: Kontralateral gesteigerte MER, pos. PBZ –Koordination: Dysmetrie, Dysdiadochokinese –Vegetativum: Blasen- Mastdarmstörung, Dyshidrose –Andere: Hemineglect, Apraxie, Aphasie, Frontalhirnsyndrom

8 tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Klinische Syndrome III Posteriorinfarkt (20%): Je nach Ausdehnung und Lokalisation: –HN: Anopsien –Motorik: Kontralaterale Hemiparese, Hemiplegie –Sensibilität: Kontralaterale Hemihypästhesie –Reflexe: Kontralateral gesteigerte MER, pos. PBZ –Koordination: Dysmetrie, Dysdiadochokinese –Vegetativum: Blasen- Mastdarmstörung, Dyshidrose –Andere: Thalamussyndrom mit Allodynie kontralateral, extrapyramidale Störungen

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10 tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Klinische Syndrome IV Kleinhirninfarkt: Je nach Ausdehnung und Lokalisation: –Motorik: homolaterale Hemiparese, Hemiplegie –Reflexe: homolaterale gesteigerte MER –Koordination: Dysmetrie, Dysdiadochokinese, cerebelläre Ataxie, Fallneigung, Nystagmus, Intentionstremor, Augenbewegungsstörungen (Sakkaden) –Andere: Bulbärsyndrom mit Dysarthrie, Dysartrophonie, Dysphagie, Vigilanzstörungen (infratentorielle Läsion)

11 tknieß stroke 4/02 Klinische Syndrome beim akuten Schlaganfall Klinische Syndrome V Hirnstamminfarkt: Je nach Ausdehnung und Lokalisation: –HN: prinzipiell Beteiligung aller HN möglich! => Blickparesen, Augenbewegungsstörungen (Doppelbilder), Fazialisparese, Bulbärsyndrom u.a. –Motorik: Kontralaterale Hemiparese, Hemiplegie –Sensibilität: Kontralaterale Hemihypästhesie, dissozierte Sensibilitätsstörungen –Reflexe: Kontralateral gesteigerte MER, pos. PBZ –Koordination: Dysmetrie, Dysdiadochokinese, Nystagmus –Vegetativum: Blasen- Mastdarmstörung, Dyshidrose –Andere: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Vigilanz


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