Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick

Präsentation zum Thema: "Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick"—  Präsentation transkript:

1 Muskelschmerz bei neuromuskulären Erkrankungen : ein Überblick
Eva Laich SHG-Treffen in Linz-dornach am

2 überblick Wie entsteht Muskelschmerz? Das myofasziale Schmerzsyndrom
Was sind Triggerpunkte? Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen SHG,

3 drei ebenen der schmerzentstehung:
Mechanismen im Muskel Erregung von „Nozizeptoren“ führt zur Druckempfindlichkeit Dauerregung (=Ruheaktivität) führt zu Spontanschmerz Mechanismen im Rückenmark Übertragung – Erregungsausbreitung - Schmerzverstärkung Mechanismen im Gehirn Physiologische Hemmsysteme wirken dem Schmerz entgegen Ausbildung eines Schmerzgedächtnis durch Neuroplastizität SHG,

4 Nozizeptoren Freie Nervenendigungen, die schädliche Reize in elektrische Signale umwandeln und durch dünne Nerven weiterleiten Spezialisierte Reaktionsbereitschaft auf mechanische, thermische und chemische Reize Reizschwelle im Muskel höher als in anderen Geweben Sie sind allen Körpergeweben vorhanden, außer in Leber und Gehirn SHG,

5 Erregung führt zur Freisetzung von neuropeptiden…
SHG,

6 Erregungsübertragung
Reizung der Nozizeptoren führt zur Erregung von Nervenzellen im Rückenmark Bei längerer Reizdauer Ausbreitung der Erregung auf benachbarte Rückenmarksegmente Schmerz wird dadurch stärker empfunden und kann schlecht lokalisiert werden SHG,

7 Entwicklung chronischer Schmerzen
SHG,

8 Neuroplastizität „ Auch nervenzellen lernen dazu“
Entwicklung eines Schmerzgedächtnisses führt zu chronischem Schmerz und vermehrter Schmerzempfindlichkeit SHG,

9 Das myofasziale Schmerzsyndrom
SHG,

10 Missverhältnis von Belastung und Entlastung
Definition Das myofasziale Schmerzsyndrom ist ein chronisches Schmerzsyndrom des Bewegungsapparates mit Muskelverhärtungen und Ausbildung von „Triggerpunkten“ Ursachen: Verletzungen, Überlastung, Bewegungsmangel, Immobilität, Infektionen, schwere Begleiterkrankungen, psychischer Stress… Missverhältnis von Belastung und Entlastung SHG,

11 Symptome - Schmerzcharakter
Muskelschmerz Nervenschmerz tiefsitzend oberflächlich dumpf hell, scharf diffuse, stark variable Ausbreitung entlang von Muskelketten stereotype Ausbreitung im Versorgungsgebiet schlecht lokalisierbar gut lokalisierbar quälend einschätzbar neigt zur Chronifizierung relativ gut behandelbar SHG,

12 Myofasziale Triggerpunkte
Punktförmige Verhärtungen des Muskelgewebes, die beim Betasten schmerzhaft sind Schmerzausstrahlung in andere Muskeln und /oder tiefe Gewebe „Endplattenhypothese“ als derzeitiges Erklärungsmodell SHG,

13 Endplattenhypothese zur Entstehung myofaszialer Triggerpunkte
SHG,

14 Ursachen von Muskelschmerzen bei neuromuskulären Erkrankungen
SHG,

15 Einteilung Muskelschmerzen, die durch Erkrankung selbst verursacht sind: Muskelentzündungen (z.B. Autoimmunmyositiden) Mitochondriale Myopathien Metabolische Myopathien Als Symptom anderer Muskelerkrankungen, z.B. FSHMD…….. Sekundäre Muskelschmerzen Myofasziale Schmerzsyndrome bei Überlastung bzw. Trainingsmangel SHG,

16 Therapie SHG,

17 therapeutische Strategien
Frühzeitiges Erkennen und Ernstnehmen Vorausschauende Schmerzbehandlung Medikamentöse Therapien (WHO –Schema) – soviel wie nötig – so wenig wie möglich Physikalisch medizinische Maßnahmen Multimodale Schmerztherapie Einstellung und Lebensführung Ausgewogenes Verhältnis zwischen psychophysischer Belastung und Entlastung SHG,

18 verlaufsformen SHG,

19 Danke! SHG,