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Trauma der Wirbelsäule Knöcherne Elemente Diskoligamentäre Elemente Kombination beider Strukturen.

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Präsentation zum Thema: "Trauma der Wirbelsäule Knöcherne Elemente Diskoligamentäre Elemente Kombination beider Strukturen."—  Präsentation transkript:

1 Trauma der Wirbelsäule Knöcherne Elemente Diskoligamentäre Elemente Kombination beider Strukturen

2 Trauma der Wirbelsäule Folge der Verletzung –Beeinträchtigung Stabilisierung von Kopf und Rumpf Mobilität des Rumpfes Schutz der neuralen Elemente

3 Trauma der Wirbelsäule Wirbelfrakturen –Stabilität für Prognose entscheidend Einschätzung der Stabilität –Drei-Säulen-Prinzip Vordere Säule Mittlere Säule –Wirbelkörperhinterwand Hintere Säule

4 Trauma der Wirbelsäule Einteilung der Frakturen –Von A nach C Zunahme der Verletzungsschwere –Neurologische Verletzungen bis Querschnitt Abnahme der Häufigkeit –A Kompressionsfrakturen –B Distraktionsverletzungen mit Läsion ventraler und dorsaler Elemente –C Rotationsverletzungen

5 Trauma der Wirbelsäule Klassifikation der BWS- und LWS-Frakturen – (nach Magerl, Harms, Gertzbein, Aebi, Nazarian) A Wirbelkörperkompressions- frakturen B Distraktionsverletzungen mit Schädigung ventraler und dorsaler Elemente CRotationsverletzungen 1 Impaktionsfrakturen Flexions- Distraktions- Verletzung mit Zerreißung durch die Intervertebralgelenke Typ A Verletzung mit Rotation mit Rotation 2 Spaltfrakturen Flexions- Distraktions- Verletzung mit dorsaler Zerreißung durch den Wirbelbogen Typ B Verletzung mit Rotation mit Rotation 3 Berstungsbrüche Hyperextensions-Scher- Verletzung mit ventralem Bandscheibenriß Rotations-Scher-Fraktur

6 Trauma der Wirbelsäule A-Verletzungen Konservativ Kyphoplastie beim älteren Patienten Konservativ bisegmentaleStabilisierung Beide Bandscheiben zerstört Dorsale Reposition Ventrale Rekonstruktion

7 Trauma der Wirbelsäule B-Verletzungen Dorsale Reposition und Stabilisierung Additive ventrale Rekonstruktion bei vorliegender A-Komponente

8 Trauma der Wirbelsäule C-Verletzungen Dorsale Reposition Querstrebe Ventrale Rekonstruktion Stabilisierung

9 Trauma der Wirbelsäule Meßwerte zur Bestimmung postraumatischer Fehlstellungen Keilwinkel alpha Grunddeckplattenwinkel beta SkoliosewinkelSagittale Verschiebung in mm

10 Trauma der Wirbelsäule Klinik –Lokaler Schmerz KlopfschmerzDruckschmerzStauchschmerz –Bewegungseinschränkung –Versatz der Dornfortsatzreihe seitlichinterspinös –Sensomotorische Störungen Querschnitt

11 Trauma der Wirbelsäule Diagnostik –Röntgennativaufnahmen –CT

12 Trauma der Wirbelsäule Verletzungen der HWS

13 Trauma der Wirbelsäule Verletzung der LWS

14 Trauma der Wirbelsäule Konservative Therapie –Stabile Frakturen –Schmerztherapie –Lagerung mit Bettruhe –3-Punkte-Korsett Zervikalorthese

15 Trauma der Wirbelsäule Operative Therapie –Instabile Frakturen –Starke Achsfehlstellung –Neurologische Ausfälle Entlastung des Wirbelkanales Stabilisierung der Fraktur

16 Trauma der Wirbelsäule HWS Distorsion –Schleudertrauma

17 Trauma der Wirbelsäule HWS Distorsion nach Schweregraden (Erdmann) Symptome Grad 1 Grad 2 Grad 3 Annähernd schmerzfreies Intervall Häufig ( h) Seltener (4 - 8 h) Nicht vorhanden Totale Haltungsinsuffizienz des Kopfes Nicht vorhanden Fehlt als Sofortphänomen Immer vorhanden „steifer“ Hals Häufig Sekundärsymptom nach Wochen Meist vorhanden Immer vorhanden Länger als 2 Monate Schluckbeschwerden Tage ? Primäre Parästhesien in Händen und Unterarmen seltenHäufig Ohne motorische Lähmungen ? Dauer der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit Wochen Wochen Über 6 Wochen

18 Trauma der Wirbelsäule HWS Distorsion –Klinik Nacken- Kopfschmerz HartspannHörstörungenSchwindel

19 Trauma der Wirbelsäule HWS Distorsion –Röntgen In der Regel unauffällig, gelegentlich Aufhebung der HWS-Lordose

20 Trauma der Wirbelsäule HWS Distorsion –Therapie Analgesie Halskravatte nur vorübergehend Manualtherapeutische Untersuchung –Im Intervall


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