Plantarfasziitis - Aetiologie - Diagnose - Therapie Dr. med. G. Flückiger
Aetiologie Anatomie: Plantar - Aponeurose = derbe Bindegewebsstruktur mit Längs- und Querfasern Ursprung: plantar medial am Tuber calcanei
Aetiologie Funktion: wichtige statische Stütze für Fusslängsgewölbe
Aetiologie Rezidivierende Mikrotraumata Plattfuss Eversion der Ferse Druckbelastung medial Hohlfuss „Pfeilbogeneffekt“ verstärkt chronisch-degenerative Entzündung Insertions -“Tendinose“ (vergl. Epikondylitis humeri)
Diagnose I. Anamnese: - kein erinnerliches Trauma - stetig zunehmende Schmerzen - brennender Schmerz - verstärkt bei Belastung / Treppensteigen morgendlicher, stechender Anlaufschmerz
Diagnose II. Untersuchung: Druckdolenz plantar medial am Tuber calcanei
Diagnose III. Röntgen: i.d.Regel normal !!! Fersensporn = Verknöcherung im Ursprung des M. flexor digitorum brevis cranial der Plantaraponeurose jede 4. asymptomatische Ferse nur in 10% „schmerzhaft“
Therapie Phase: - Entlastung, relative Schonung (0-6 Mte.) - Kälteapplikation - Stretching-Uebungen (Triceps surae und Plantarfaszie) - NSAR (für 2 - 3 Wochen)
Therapie Phase: - Nachtlagerungsschiene plantigrad (0-6 Mte.) (US-Liegegips, gespalten, dorsalflektierte Zehenplatte: Faszie wird gedehnt, „reisst“ am Morgen nicht auf) - Fersenweichbettung - Visco-Spot - Masseinlagen
Therapie 2. Phase: - Steroid - Injektion (3-9 Mte.) cave: Atrophie des Fersen-Fettpolsters 10% Spontanruptur, Schmerz - Stosswellen-Behandlung Nachteil: aufwendig, teuer
Therapie 3. Phase: - Fasziotomie: kontrovers ! - Erfolg: 49% - event. Gastrocslide
Prognose Ausheilung: - 90% nach 1 Jahr - 95% nach 2 Jahren
Danke !