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Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013
Sinus pilonidalis Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben
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Definition Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare. Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid, Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste
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Ätiologie Angeboren: fehlender Schluss des Neuralrohres
Erworben: Penetration von Haaren in die Subcutis (Jeep disease) Prädisposition: starke Behaarung, übermäßige Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung
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Epidemiologie Inzidenz: 26 auf 100.000 Einwohner
Altersgipfel: Lebensjahr Geschlechtsverteilung: Männer >> Frauen
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Verlauf Akut: Schmerzhafte Rötung, Schwellung
Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion, schmerzfrei Spontanheilung nicht möglich Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom)
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Diagnostik Blickdiagnose Fistelsondierung Sonographie
DD: Akne inversa, Analfistel
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Diagnostik Pits Sonographie
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Therapie Eine effektive konservative Therapie wird nicht beschrieben
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Chirurgische Therapie
Weiträumige Excision mit offener Wundbehandlung (noch) Standard Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6 Monate), instabile Narbe
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Radikale Excision
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Therapieziele Schnelle, schmerzarme Heilung Rezidivfreiheit
Belastbare Narbe
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Plastische Operationsverfahren
Bascom Limberg Karydakis Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen
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Bascom Entfernung der Haarnester in der Mittellinie über Miniincisionen (Pit-picking) Ausräumung großer Fistelgänge über eine paramediane Incision
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Bascom Pits Pit-Picking
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Bascom
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Limberg
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Limberg
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Limberglappen
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Limberglappen
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Karydakis
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Karydakis
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Karydakis
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Eigene Ergebnisse Operationen gesamt: 204 Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3 Revisionsoperationen: 14
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