MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Handgelenks- & Handverletzungen Prof. Dr. V. Vécsei
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Distale Radiusfrakturen
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MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Klassifikation
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Therapie Konservativ : UA-Gips f. 4 Wochen Operativ: Plattenosteosynthese Bohrdrähte Fixateur externe
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Palmarer Zugang zum distalen Radiusanteil
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Kahnbeinfrakturen Sturz auf die extendierte Hand 60 – 70% aller Handwurzelfrakturen Sturz auf die extendierte Hand 60 – 70% aller Handwurzelfrakturen
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Klinik DS in der Tabatière Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger DS in der Tabatière Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Röntgen Kahnbein – 4-er Serie: –p.a. –seitlich –45° Pronation –45° Supination vergrößernde Zielaufnahmen Kahnbein – 4-er Serie: –p.a. –seitlich –45° Pronation –45° Supination vergrößernde Zielaufnahmen
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Klassifikation nach Russe:
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MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE konservative Therapie Unterarmgips mit Daumeneinschluss für 8 bis 12 Wochen !!! Unterarmgips mit Daumeneinschluss für 8 bis 12 Wochen !!!
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Heilung Röntgen ohne Gips –evtl. CT Schmerzfreiheit Röntgen ohne Gips –evtl. CT Schmerzfreiheit
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Operationsindikationen Diastase > 1mm Angulationsfehlstellung proximale Polfraktur offene Frakturen ausbleibende Frakturheilung Diastase > 1mm Angulationsfehlstellung proximale Polfraktur offene Frakturen ausbleibende Frakturheilung
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE operative Therapie Verhinderung der Pseudarthrosen Verkürzung der Ruhigstellung Verhinderung der Pseudarthrosen Verkürzung der Ruhigstellung
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MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Verschraubung Herbert - Schraube
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE perkutane Verschraubung
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Pseudarthrosenrate Unverschobene Fx.3-5% Verschobene Fx.45-55% Unverschobene Fx.3-5% Verschobene Fx.45-55%
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Behandlung Nur symptomatische Pseudarthrosen !!! > relevante, anhaltende Schmerzen Nur symptomatische Pseudarthrosen !!! > relevante, anhaltende Schmerzen
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Spanverblockung Matti-Russe
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MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Scapholunäre Dissoziation (SLD) traumatisch: Ruptur des Lig. scapholunatum häufig bei distaler Speichenfraktur chronisch Veranlagung/Rheuma traumatisch: Ruptur des Lig. scapholunatum häufig bei distaler Speichenfraktur chronisch Veranlagung/Rheuma
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Radiologische Zeichen der SLD Scapholunäre Lücke > 2 mm
MEDICAL UNIVERSITY, VIENNA, AUSTRIA UNIV.KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Radiologische Zeichen der SLD > 2 mm < 7 mm ~ 90° 62-jähriger Mann, 2 Wochen nach distaler Radiusfraktur