Diagnosepfad vor Einführung der Schnittbilddiagnostik:

Präsentation zum Thema: "Diagnosepfad vor Einführung der Schnittbilddiagnostik:"—  Präsentation transkript:

1 Diagnosepfad vor Einführung der Schnittbilddiagnostik:

2 Heutiger Diagnosepfad mittels
Schnittbildverfahren:

3 Untersuchungstechnik in der MRT:
MRT-Sequenzen nach BREITENSEHER MJ[1]: eine koronale STIR ist für den Frakturausschluss ausreichend; bei positiver STIR folgt eine koronale T1w-SE, um eventuell eine zusätzliche trabekuläre Frakturlinie zu erkennen, und eine parasagittale STIR, eher als T1w-SE, um das Frakturausmaß sicherzustellen. Untersuchungstechnisch sollten Dünnschichten von 2mm mit einem FoV (Field of View) von mm zur Anwendung kommen [2].

4 MRT-Frakturzeichen: Knochenmarködem: Abgrenzung von Kahnbeinfraktur und Knochenkontusion (bone bruise); Signalreich in STIR- und T2w Sequenzen;

5 MRT Frakturzeichen: Knochenmarködem
Coronale T2w-Sequenz: deutlich sichtbares hyperintenses Knochenmarködem;

6 Frakturlinie: Darstellung: T2w und STIR hypointens zum Knochenmarködem
Im Falle einer Fragmentdislokation kann der Frakturspalt von einem Erguss gefüllt sein -> T2w und STIR signalreich

7 Frakturlinie: Coronale STIR Sequenz: Der Frakturspalt stellt sich
hyperintens dar (flüssigkeitsgefüllt)

8 Pseudarthrose und Osteonekrose:
indizieren eine Kontrastmittel unterstütze MRT; Pseudarthrose: Beurteilung der Pseuarthrosespalts flüssigkeitshaltig (T2w sehr signalreich) oder fibrös-narbig (T2w dunkelgrau)

9 Pseudarthrose und Osteonekrose:
Beurteilung der Vitalität von Knochenfragmenten[1]: a) T1w signalarm mit KM-Anreicherung -> Ödem bzw. einer Frakturheilung T1w signalarm mit inhomogener KM-Anreicherung -> partielle Nekrose T1w signalarm ohne KM-Anreicherung -> komplette Osteonekrose

10 Vorteile der MRT sensitivste Methode, Sensitivität und Spezifität beträgt 100%; Beurteilung von Weichteilverletzungen wie Band- oder Diskusverletzungen; Die kontrastmittelunterstützte MRT erlaubt die Beurteilung der Knochenvitalität; keine Strahlungsexposition (Kinder);

11 Nachteile der MRT Risiko der Verwechslung einer Kahnbeinfraktur und einer Knochenkontusion; längere Untersuchungszeit; Fraktur- und Pseudarthrosestaging sind mit der MSCT besser bewertbar; Kontraindiziert bei Patienten mit Platzangst und Metallimplantaten;