Larynxcarcinom Von Silke Schynkowski 06.07.2005

Epidemiologie Ca. 95% sind Plattenepithelcarcinome Inzidenz: 6-8/100.000 Männer sind 5-10x häufiger betroffen Häufigkeitsgipfel zwischen dem 55. und 65. LJ 06.07.2005

Ätiologie/Pathogenese Nikotin- und Alkoholabusus Asbest, Ruß, Teer, Nickel, Hitze Chron. Laryngitiden Präkanzerosen: Pachydermie Leukoplakie Erythroplakie Papillom des Erwachsenen 06.07.2005

Ätiologie/Pathogenese 60% entstehen primär in der Glottis; 39% im supraglottischen Raum; Ca. 1% sind subglottisch wachsend; Transglottisches Carcinom: Tumor von glottischem Raum, Morgagni-Ventrikel und Taschenfalte, dessen Entstehungsort nicht mehr bekannt ist 06.07.2005

Klinik Heiserkeit Schluckbeschwerden kloßige Sprache Räusperzwang Ohrenschmerzen („referred otalgia“) Dyspnoe und inspiratorischer Stridor Hämoptoe 06.07.2005

Diagnostik Merke: Besteht eine Heiserkeit länger als 3 Wochen, muss eine fachärztliche Abklärung der Ursache erfolgen! Laryngoskopie/ Stroboskopie Abtasten nach Hals-LK-Metastasen und prälaryngeal gelegenen Tumormassen Stützautoskopie Panendoskopie CT/MRT Ultraschall mit/ohne Feinnadelpunktion 06.07.2005

Laryngoskopie-Befunde Kleines glottisches Carcinom: Umschriebenes Areal unregelmäßige, höckerig-körnige Oberfläche Evtl. geringe Rötung oder weißliche Verfärbung 06.07.2005

Laryngoskopie-Befunde größere Tumoren: Erscheinen häufig als ulzerierte Prozesse Exophytischer Rand Bluten schnell bei Berührung 06.07.2005

Differentialdiagnosen Chron. Laryngitis Tbc des Kehlkopfes Benigne Tumoren Adeno-Carcinom Maligne Lymphome Chondrosarkome 06.07.2005

T h e r a p i e 06.07.2005

Prognose Prognose Glottisches Carcinom: T1: 5JÜR ~ 100% T4: 5JÜR ~ 50% Supraglottisches Carcinom: T1: 5JÜR ~ 70-80% T4: 5JÜR ~ 30-40% 06.07.2005

Folgen der Laryngektomie Tracheostoma-Anlage! Stimmfunktion geht verloren Respiratorische Anosmie Niesen, Schneuzen und Bauchpresse sind nicht mehr möglich Tracheitis mit Borkenbildung 06.07.2005

Stimmrehabilitation Anleitung zur Ructus-Sprache Anlage einer ösophago-trachealen Fistel („Neoglottis“) Einsetzen einer Ventilprothese (Provox oder Groningen) Elektronische Sprechhilfe 06.07.2005

Quellen MLP Duale Reihe, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, 1996 Probst, Grevers, Iro, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, 2.Auflage Boenninghaus, Lenarz, HNO, 12. Auflage Internet 06.07.2005

Danke für`s Zuhören! 06.07.2005