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DD Stimmlippenparese Ingo Weber
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Anatomie Stimmlippenspanner: M. cricothyroideus M. vocalis(a)
Stimmritzenöffner: M. cricoarytaenoideus post.(b) Stimmritzenschließer: M. cricothyroideus lat.(c) M. arytaenoideus transversus(d)
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Stimmlippenparesen Myogene Läsionen - selten isoliert
Nukleäre Paresen und zentrale Lähmungen - durch Läsionen des motorischen Kortex oder des Bulbus Neurogene Paresen - durch Läsion der Nn. laryngei superior oder recurrens • Arthrogene Lähmungen - durch Ankylose des Aryknorpels
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Neurogene Paresen Läsion des N. laryngeus sup.:
- Heiserkeit, Hochtonverlust, v.a. sensible Ausfälle →Aspiration! Läsion des N. laryngeus recurrens(c): - einseitig: (Para-)Medianstellung - beidseits: massive Dyspnoe(!) mit der Notwendigkeit der Tracheotomie(f) Kombinierte Läsion(b): - starke Heiserkeit, hauchige Stimme - meist weitere Vagusausfälle
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Therapie Stimmübungen Elektrotherapie
Stimmbandunterfütterung mit Kollagen Medialisierung des Stimmbandes Bei doppelseitiger Recurrensparese: Tracheotomie und Sprechkanüle evtl. operative Stimmritzenerweiterung mit verschiedenen OP-Verfahren
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Quelle Boenninghaus/ Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
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