Differentialdiagnose Fazialisparese

Präsentation zum Thema: "Differentialdiagnose Fazialisparese"—  Präsentation transkript:

1 Differentialdiagnose Fazialisparese
HNO-Seminar 10. Mai 2006 Tobias Neumann

2 Basisdiagnostik Anamnese
HNO-Status (Inspektion, Otoskopie, Palpation insb. der Parotis)

3 Funktionsdiagnostik Motorisch
Stirn runzeln! Wangen aufblasen! Augen schließen! Mund spitzen! Nase rümpfen! Pfeifen! Zähne zeigen! bei Tympanometrie: Stapediusreflex-Prüfung Sensibel (Versorgungsgebiet N. auricularis post.) Sensorisch Geschmacksstörungen der vorderen ⅔ der Zunge bei Schädigung der Chorda tympani im Mittelohr Sekretorisch (Störung von Tränen- & Speichelsekretion)

4

5 Gustometrie

6 Schirmer-Test

7 Weitergehende Diagnostik
Vestibularis-Diagnostik Spontannystagmus Provokation thermische Prüfung Serologie Herpes simplex Zeckenbiss  Borrelien HIV

8 Weichen stellen: periphere Fazialisparese vs. zentrale faziale Lähmung

9 Ätiologie peripherer Facialisparesen
idiopathisch (75% der Fälle) traumatisch entzündlich Infektionskrankheiten parainfektiös otogen neoplastisch iatrogen endokrin-metabolisch kongenital andere Ursachen

10 ad 1. idiopathische Parese
(syn. Bell-Parese) plötzlich aufgetreten, auch Beteiligung nichtmotorischer Fasern möglich Ätiologie unklar, wahrscheinlich entzündliches Ödem des Nerven, in der Folge Kompression im knöchernen Kanal in 95% restitutio ad integrum, in 5% bleibende Lähmung durch Degeneration der Axone

11 ad 2. traumatische Paresen
Felsenbeinfraktur Parotisverletzungen (z. B. bei Unterkieferfraktur) und natürlich…

12 … Geburtstraumata

13 ad 2. traumatische Paresen
Prognose abhängig vom Ausmaß der Schädigung Frühe Therapie und Physiotherapie bessern Prognose deutlich

14 ad 3. entzündliche Parese
Infektionskrankheiten Meningitis (lymphozytär, bakteriell & auch tuberkulös) Meningopolyneuritis bei Borreliose Lues cerebri Lepra Herpes zoster AIDS parainfektiös akute idiopathische Polyradikuloneuritis otogen Mastoiditis Otitis media Cholesteatom

15 ad 4. neoplastische Paresen
Tumoren des Pons / des Kleinhirnbrückenwinkels der Schädelbasis Meningeosis carcinomatosa Parotistumoren

16 ad 5. iatrogene Paresen Ohr- & Gesichtsoperationen (ggf. isolierte Läsionen einzelner Äste)

17 ad 6. endokrin-metabolisch
Diabetes mellitus Schwangerschaft

18 ad 7. kongeniatale Paresen
Möbius-Syndrom

19 ad 8. andere Ursachen Melkersson-Rosenthal-Syndrom Heerfordt-Syndrom
Amyloidose Porphyrie toxische Polyneuropathien maligne Hypertonie Syringobulbie Amyotrophe Lateralsklerose Multiple Sklerose

20 Literaturquellen Neurologie / K. F. Masuhr ; M. Neumann / 5. Auflage, 2004 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde / H.-G. Boenninghaus ; Thomas Lenarz / 12. Auflage, 2005 AWMF-Leitlinie Entwicklungsstufe 1, 1997

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