Endokriner Regelkreise Pathophysiologie Endokriner Regelkreise Unterlage zur eigenen Vervollständigung

Regelkreise Stellglieder/Stellgrößen im menschlichen Körper:

Pathophysiologie endokriner Regelkreise

Einfacher endokriner Regelkreis: INSULIN 2: Enzymdefekt am Insulirezeptor nachgeschlateten System in der Leber: Glucosespiegel sinkt, aber nicht der AS-Spiegel: ß-Zelle weiter zur Insulinsekretion stimuliert 3 BZell-Insuffizienz

Regulation der Hormonproduktion Negatives feed-back: b) Steuerung durch übergeordnetes Regulationszentrum:

Regulation der Hormonproduktion Übergeordnete Instanz: HYPOTHALAMUS http://www.acbrown.com/neuro/Lectures/Hpth/NrHpthOtpt.htm Wolfgang Bargmann, 1943 http://www.aerzteblatt.de/archiv/132996/Anatomie-im-Nationalsozialismus-Ohne-jeglichen-Skrupel

Hypothalamo-Pituitary-Adrenal axis

Hypophyse

VP CRF Tropine www.medscape.com/viewarticle/509018_4

Funktion Gestörte Synthese Hypothalamus Eminentia mediana, Pfortaderkreislauf Funktion Gestörte Synthese = CRF Hypothalamus HHL gespeichert Körperkreislauf Adenohypophyse, HVL  Körperkreislauf Somatotropin Schwartz Bartter: viel zu wenig Harn Corticotropin

Hypothalamo-Hypophysen-XXX Achse

Proopiomelanocortin Precursor: 241 AS http://www.nature.com/nrd/journal/v7/n4/full/nrd2331.html SS 2018

Proopiomelanocortin Precursor: 241 AS Exprimiert in: Corticotrophe HVL-Zellen, Zellen der Pars intermedia ventrolateraler Hypothalamus ACTH und verschiedene MSH-Formen binden an Melanocortin-Rezeptoren 1-5 http://www.nature.com/nrd/journal/v7/n4/full/nrd2331.html

Hypothalamus-Hypophysen-Achsenstörung Was kann wann gemessen werden? 1) Liberin-Überproduktion 2) Gesteigerte Tropin-Ausschüttung: 3) Überproduktion des peripheren Hormons

HPA-Achse STRESS

Glandula adrenalis (suprarenalis)

Hypercortisolismus * *ANF = ANP, atrial natriuretic peptide

Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS

Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS ACE (Angiotensin (I) Converting Enzyme): Angiotensin I: Angiotensin II: Aldosteron: Angiotensin III:

Renin-Angiotensin-System, RAS Hypovolämie Hypervolämie

Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS (ANG II-Rezeptor-Antagonisten)

Hypercortisolismus * *ANF = ANP, atrial natriuretic peptide 22

Hypercortisolismus – Cushing Syndrom Morbus Cushing, Zentraler/hypophysärer Cushing* 2) Cushing Syndrom i.e.S., Adrenaler Cushing Cushing & Pavlow!!! 3) Nebenwirkung bei Glukokortikoid-Medikation * The basophil adenomas of the pituitary and their Clinical manifestations: Pituitary basophilism, 1932

Cushing-Syndrom: Symptome Variable Zentrale Steroidwirkung - Männer: - Kinder:

Hirsutismus - Frauen: Hirsutismus = Andere Ursachen für Hirsutismus

Hypocortisolismus: Morbus Addison

Hypocortisolismus: Morbus Addison Normalsituation Primäre NNR-Insuffizienz Sekundäre NNR-Insuffizienz Tertiäre NNR-Insuffizienz Cortisol, ACTH, CRH, normal Cortisol und Aldosteron niedrig, ACTH u. CRH hoch. Cortisol niedrig, ACTH niedrig, CRH hoch. Cortisol niedrig, ACTH niedrig, CRH niedrig.

Primäre NNR-Insuffizienz – Morbus Addison i.e.S. Zerstörung der NNR durch Autoimmunerkrankung: „Bronze-Krankheit“ b) Zerstörung der NNR durch Infektionserkrankungen c) Genetisch: Enzymdefekte in der Steroid-Synthese d) Nebenwirkung von Medikation – iatrogen!

Sekundäre und tertiäre NNR-Insuffizienz Schädigungen der Hypophyse oder des Hypothalamus: postpartum (Sheehan-Syndrom) -iatrogen:

Primärer Hyper-Aldosteronismus – Conn Syndrom ca 1% der chronischen Hypertonien - Aldosteron produzierendes Nebennierenrinden-Adenom Rare Formen: Sekundärer Hyperaldosteronismus:

Primärer Hyper-Aldosteronismus – Conn Syndrom

Glucocorticoide versus Mineralcorticoide