AAA – Abdominales Aorten Aneurysma – War bei unseren Körperspendern eine Indikation zur operativen Versorgung gegeben? [1] Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Moll et al, 2011. PMID: 21215940. [2] How to define an abdominal aortic aneurysm – influence on epidemiology and clinical practice, Wanhainen, 2008. PMID: 18575024 Autoren (beteiligte Studierenden) Tischnummer; Tischdozent; WS 2018/2019 Institut für Anatomie und Zellbiologie Albert-Einstein Allee 11 89081 Ulm Originalarbeit Tischnummer; Tischdozent; WS 2018/2019 Einleitung Ein abdominales Aortenaneurysma (AAA) wird eine Erweiterung der abdominalen Aorta unterhalb des Abgangs der angesehen. Klinisch kann zwischen symptomatischen, asymptomatischen und rupturierten AAA unterschieden werden. Auch im Präparierkurs konnteneben einer Arteriosklerose auch eine Erweiterung der Bauchaorten beobachtet werden. Eine solche Klassifikation ist postmortal nicht mehr möglich bzw. wäre bei der Ruptur offensichtlich. In Populationsstudien konnte eine maximale Inzidenz des AAA von 5,9% unter 50-79jährigen weißen, männlichen Rauchern nachgewiesen werden.Es ist davon auszugehen, dass auch unter den Körperspendern der zufallsbefund eines AAA gestellt werden kann. Folgende Fragestellungen weckten unser Interesse: Fragestellungen: 1. Ab welchem Aortendurchmesser wird von AAA gesprochen? 2. Lag bei unseren Körperspendern eine Indikation zur Operation eines AAA vor? Definition des AAA Material und Methoden Fragestellung 1: Es wurde eine free full text Literatur- recherche in PubMed mit den keywords „aortic, abdominal, aneurysm, guidelines“ durchgeführt. Fragestellung 2: Im Präparierkurs WS 18/19 sollten alle Tischgruppen den größten Durchmesser der Bauchaorta ihres Körperspenders auf den vorliegen- den CT Aufnahmen, sowie am Körperspender (n=38) ermitteln. Copyright © 2013. Anatomy & Cell Biology cm Abb 1: Fotografie eines infrarenalen Bauchaortenaneurymas Ergebnisse Fragestellung 1: Die Guidelines der European Society for Vascular Surgery nennen als Definition für ein AAA einen Durchmesser der Aorta von mehr als 3,0 cm (>2 SD) [1]. Wanhainen [2] fasst unterschiedliche Defi- nitionen zusammen (s. Tabelle 1), kommt aber zu dem Schluss, dass es keinen eindeutigen Diameter gibt, dafür aber einen guten cut-off Level, bei dem zwingend eine weiterführende Diagnostik und Kontrollen erfolgen sollten. Fragestellung 2: 22 von 38 Tischen (58%) haben die Aufgabenblätter wieder abgegeben. Von den untersuchten Körperspendern waren 13 weiblich und 9 männlich. Ein Großteil von ihnen zeigten bereits im CT Zeichen einer Arteriosklerose (81%), einer Koronarskle-rose (77%) bzw. einer Aortensklerose (68%). Die Bauchaorta zeigte einen Durchmesser von minimal 19 und maximal 32,1 cm im CT. Im CT zeigten Frauen einen nicht signifikant (U-Test) kleineren aortalen Durchmesser als Männer. Nur eine Körperspenderin zeig- te einen Durchmesser der Bauch- aorta von mehr als 3 cm. Dabei Sei erwähnt, dass die nativen Messungen häufig größere Werte Zeigten, so dass hier zwei Körper- spender genannt werden müssen. TischNr. Abb 2: Durchmesser der Bauchaorta in cm; Mittelwert im CT 24,3 cm nativ am Körper- spender gemessen 25,5 cm. cm Abb 3: Durchmesser der Bauchaorta in cm; Vergleich Mittelwerte +/- Standaradabweichung zwischen Frauen (n= 13 und Männern (n=9. Diskussion Die Behandlung des AAA hängt vom Durchmesser des Aneurysmas und der Balance zwischen Rupturrisiko und der perioperativen Mortalität ab [1]. Die allgemein übliche Definition des AAA liegt bei einem Durchmesser von mehr als 3 cm, aber auch bei kleinen Aneurysmen bis zu einer Größe von 3,9 cm ist das Rupturrisiko noch vernachlässigbar gering. Daher benötigen diese kleinen Aneurysmen noch keine operative Versorgung, sollten aber und regelmäßiger ultraschallbasierter Beobachtung bleiben. Conclusio Bei keinem der untersuchten Körperspender lag eine Indikation zur operativen Versorgung ein AAA (>3 cm) vor. Literaturangaben [1] Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Moll et al, 2011. PMID: 21215940. [2] How to define an abdominal aortic aneurysm – influence on epidemiology and clinical practice, Wanhainen, 2008. PMID: 18575024.