MEC Awards 2014 Medtronic Endovascular Case Awards

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1 MEC Awards 2014 Medtronic Endovascular Case Awards
Endovaskuläre Lösung für Endoleaks Typ I - Post EVAR

2 Basisdaten Herr P.S. 83 Jahre alt
stat. Aufnahme zur Versorgung einer Bauchwandhernie. In der prä-OP CT Diagnostik zeigt sich trotz EVAR (Anaconda) ein 8,7 cm messendes, perfundiertes Bauchaortenaneurysma.

3 Präoperative Bilder Bauchwandhernie NB: Endoleak

4 Präoperative Bilder | © 2011 Medtronic, Inc. Content is confidential and proprietary.

5 Endoleak[1] Endoleckage-Rate 8 – 35%
versorgungspflichtig: Typ I (Landungszone) und Typ III (Konnektionszonen) kontrollbedürftig: Typ II (Zuflüsse) und Typ IV (Materialbruch) [1] Gussmann A., Kühn J., Weise U. et al. Leitlinie zum Bauchaortenaneurysma und Beckenarterienaneurysma. Herausgegeben vom Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie) (DGG) (Accessed , at:

6 Feinnadelangiografie vom 10.05.2014
V.a. kombiniertes Endoleak: 1) linker Prothesenschenkel (Typ I) 2) proximale Landungszone (Typ I) 3) Arteria sacralis med. (Typ II)

7 bewertete Optionen [A] offene Revision
contra: KHK, VHF, HI, Hernie, Adipositas [B] interventionelle Behandlung mit proximaler und distaler Verlängerung erforderliche Aneurysmakonfiguration gegeben?

8 Erforderliche Aneurysmakonfiguration[1]
Hals: >= 15 mm (Länge) und <= 30/34 mm (Weite) distale Landungszone: >=30mm (Länge) und >=20 mm (Weite) AFC: 8 mm (Weite), wenig Kinking, wenig Kalk Aorta: wenig thrombotische Auflagerungen Angulation: moderat [1] Gussmann A., Kühn J., Weise U. et al. Leitlinie zum Bauchaortenaneurysma und Beckenarterienaneurysma. Herausgegeben vom Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie) (DGG) (Accessed , at:

9 Planung vor Re-EVAR | © 2011 Medtronic, Inc. Content is confidential and proprietary.

10 Materialauswahl Aortic Extension 25x25x49 Contralateral Limb 16x16x82

11 Interventionen Endoleak

12 Interventionen Kontrolle der korrekten Drahtlage mittels Reliant-Ballon (Ulmer Birne)

13 Interventionen Postinterventionelles Ergebnis im OP

14 Postoperative Bilder

15 Postoperative Bilder CT-A: kleines Endoleak Typ II: Verlaufskontrolle geplant, ggf. interventionelle Embolisation.