SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien ADHS Dr. Christian Blank 1. AD(H)S - Netzwerktag Impuls-Referat Dr. med. Christian Blank Facharzt für Kinder – und Jugendmedizin, Neuropädiatrie, Epileptologie; Neonatologie Leitender Arzt Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Agenda Übersicht über ADHS Differenzialdiagnosen Kasuistiken aus dem Praxisalltag Diskussion! ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien ADHS Dr. Christian Blank Die ADHS (AufmerksamkeitsDefizit-/ HyperaktivitätsStörung) ist mit rund 5% aller Kinder- und Jugendlichen zwischen 6 und 18 Jahren die häufigste Verhaltensstörung weltweit. SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Ursachen für ADHS Wahrscheinlich multifaktorielle Erkrankung Genetische Prädisposition (70% erhöhtes Risiko an ADHS zu erkranken, wenn die Eltern ebenfalls ADHS haben) Exogene Faktoren Nikotin- und Alkoholmißbrauch in der Schwangerschaft ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Ursachen für ADHS Defizite in Reaktivität auf hemmende Prozesse Geschwindigkeit und Informationsverarbeitung exekutiven Funktionen (Planung, Organisation und Problemlösung) Dysfunktion der dopaminergen Transmission des fronto - striatalen Netzwerkes ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Dopamin / Noradrenalin System ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Dopamin / Noradrenalin System ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

Diagnostik Die exakte Diagnose eines ADHS ist für Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Diagnostik Die exakte Diagnose eines ADHS ist für Ärzte und Psychologen eine Herausforderung ! weil die 3 Kardinalsymptome ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Beeinträchtigte Aufmerksamkeit Erhöhte Impulsivität Motorische Unruhe vor der Einschulung begonnen länger als 6 Monate dauernd zeit- und situationsübergreifende Störung Auch bei verschiedenen anderen Erkrankungen, bei Teilleistungsstörungen und in psychosoz. Stresssituationen auftreten können ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Beeinträchtigte Aufmerksamkeit ADHS Dr. Christian Blank Ist leicht abgelenkt Beendet angefangene Dinge oft nicht Scheint oft nicht zuzuhören Hat Schwierigkeiten, Arbeiten zu beginnen, die Konzentration erfordern Wechselt häufig die Aktivitäten SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Erhöhte Impulsivität Handelt oft unüberlegt Probleme bei der Arbeitsstrukturierung Benötigt viel Aufsicht Ruft häufig dazwischen Beantwortet die Frage bevor sie vollständig gestellt ist Probleme beim Warten auf Veränderungen in Gruppensituationen  schnell gereizt Geringe Frustrationstoleranz ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Motorische Unruhe Läuft herum, klettert auf Gegenstände Schwierigkeiten, still zu sitzen Schwierigkeiten, sitzen zu bleiben Bewegt sich viel auch im Schlaf Handelt wie getrieben ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Diagnostik des ADHS Interdisziplinäre Abklärung mit ausführlicher biographischer Anamnese klinisch/neurologischer Untersuchungsbefund Beurteilung des Hör- und Sehvermögens Verhaltensbeobachtung bei Arzt / Psychologen Videoaufzeichnungen ADHS spez. Fragebögen Testpsychologische Untersuchung apparative Diagnostik EEG, MRT Telefonkontakt mit Kindergarten / Schule ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Symptome im Säuglingsalter Motorische Unruhe + Hyperexzitabilität „Schreikinder“, „Speikinder“, „Bauchwehkinder“ Gestörter Schlaf-Wach-Rhythmus  Regulationsstörung des Kindes  Interaktionsstörung Eltern-Kind ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Symptome - Kleinkindesalter Ausgeprägtes Explorationsverhalten Hohe Experimentierfreude Häufig entstehen schwierige, gefährliche Situationen mit gesteigerter Unfallgefahr (bei den betroffenen Menschen lebenslang erhöht) ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Symptome im Vorschulalter Im Kindergarten wird in der Gruppensituation die Symptomatik meist offensichtlich: Geringe Frustrationstoleranz Hohes Mittelpunktstreben Motorische Unruhe Schwierigkeiten, bei der Sache zu bleiben  pädagogische Probleme ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Symptome im Schulalter Symptome akzentuieren sich in der Gruppensituation „Klassenkasper“ Kinder rufen dazwischen impulsiver Problemlösungsstil unaufmerksame Kinder werden als minderbegabt oder teilleistungsgestört verkannt ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Die Diagnose ADHS lässt sich aus der Lebensgeschichte des Patienten ableiten. „ADHS- Karriere“ Die Exploration der Eltern, Kinder und Jugendlichen, Erzieher/Lehrer ist die wichtigste diagnostische Maßnahme und unverzichtbar, um die Kernsymptome des ADHS, die komorbiden Störungen und deren Entwicklung und Auswirkungen in der Biographie zu erkennen. Leitlinie der Dt. Ges. für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Positive Eigenschaften ! Besondere Fähigkeiten: Spontaneität Kreativität Hilfsbereitschaft Gerechtigkeitssinn Ungewöhnliche Eigenschaften (Geruchssinn) größeres Aufnahmespektrum pos. Seiten erkennen und für die Entwicklung nutzen ADHS Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Komorbide Störungen ADHS Dr. Christian Blank Kann bei einer Auffälligkeit mit einer Häufigkeit von > 20% überhaupt noch von einer Komorbidität gesprochen werden oder handelt es sich bereits um eine eigene Störung ? SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Relevanz der Diagnose ADHS Dr. Christian Blank Nur nach exakter diagnostischer Abklärung können wirksame Therapien eingeleitet werden: Einsatz von Psychopharmaka im Kindesalter und eine gezielte Beratung bei den Eltern und Lehrern einsetzen SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Differenzialdiagnosen - Allgemein ADHS Dr. Christian Blank Altersentsprechend hohes Aktivitätsniveau insbesondere bei jüngeren Kindern (3-5 Jahre) SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Differenzialdiagnosen – somatischer Bereich ADHS Dr. Christian Blank Stoffwechselstörung Schilddrüsenunter-/ überfunktion Allergien Seh- und Hörstörungen Genetische Erkrankungen: fragiles X-Syndrom, Klinefelter Syndrom SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Differenzialdiagnosen – somatischer Bereich ADHS Dr. Christian Blank Epilepsien NW medikamentöser Dauertherapie Antikonvulsiva wie VPA, Pb, CBZ, Pht Tic –Störung, Gilles de la Tourette Syn. Schlafstörungen Narkolepsie, Schlafapnoesyndrom, RLS Z.n. Hirnverletzungen / Trauma SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Differenzialdiagnosen – emotional / psychisch ADHS Dr. Christian Blank Kontinuierlicher Überforderungs-/ Erschöpfungszustand (Intelligenzminderung) Störung mit oppositionellem Trotzverhalten bei Kindern SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Differenzialdiagnosen – emotional / psychisch ADHS Dr. Christian Blank Schlecht organisiertes, inadäquates oder emotional belastendes häusliches Umfeld und die daraus vorwiegend milieubedingten Verhaltensauffälligkeiten Akute, erhebliche Familienkonflikte (Trennung, Mißhandlung, schwere Erkrankung / Tod der Eltern) SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Differenzialdiagnosen –psychiatrischer Bereich ADHS Dr. Christian Blank Affektive Störungen / umschriebene Angststörungen Zwangsstörungen / Persönlichkeitsstörungen Depressive Störungen im Kindesalter Manisch bzw. schizophrene Episoden oder tiefgreifende Entwicklungsstörungen (z.B. Autismus oder Asperger Syndrom) SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien Differenzialdiagnosen – Kognitiver Bereich ADHS Dr. Christian Blank Isolierte Teilleistungsschwäche (visuell, auditiv) Umschriebene Entwicklungsstörung Schulischer Fertigkeiten (Lese-Rechtschreib- oder Rechenstörung) Intelligenzminderung Hochbegabung SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018

SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut Sozialpädiatrisches Zentrum Landshut am Kinderkrankenhaus St. Marien ADHS Dr. Christian Blank Multimodale Therapie Beratung und Aufklärung Verhaltenstherapie Medikation die Therapiemöglichkeiten werden in dieser Präsentation nur äußerst knapp dargestellt. Die Therapie des AD(H)S würde einen eigenständigen Vortrag rechtfertigen. www.spz-landshut.de Dr. Christian Blank SPZ Landshut Grillparzerstr. 9 84036 Landshut 20.09.2018