Distale Humerusfrakturen

Distale Humerus-Frakturen AO – Klassifikation A: extraartikulär B: partiell intraartikulär C: vollständig intraartikulär V.

Distale Humerus-Frakturen Behandlung (> Konservativ: selten bei Erwachsenen, unverschobene A2 Frakturen) V. Operativ: so früh als möglich, Allgemeinzustand, Weichteile, ORIF

Distaler Oberarm - Ellbogen Standphotos: zugang Video: unsere technik in kurzfassung

Distale Humerus-Frakturen Partiell intraartik. Frakturen (B1 – B3) Behandlung - ORIF Partiell intraartik. Frakturen (B1 – B3) Verschraubung bei guter Knochenqualität, Zugschrauben Zusätzliche Verplattung bei Osteoporose und Mehrfragmentfrakturen V.

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Distale Humerus Frakturen Vollständig intraartik. Frakturen (C1 – C3) Behandlung - ORIF Vollständig intraartik. Frakturen (C1 – C3) Dorsaler Zugang, 2 Rekonstruktionsplatten 1. Schraubenosteosynthese der gelenkstragenden Fragmente 2. Plattenfixation zum Humerusschaft, ulno-medial und radio- dorsal Spongiosaplastik kann notwendig werden ! V.

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Distale Humerus-Frakturen “Floating elbow“ Frakturen des Humerus und des Unterarmes Schwere Weichteilschäden, verbleibende Instabilität cave: “neuro-vaskulärer Schädigung“ V. Fixatuer externe Nicht > 3 Wochen Kombiniert mit ORIF ?!

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Ellbogenluxation

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Ellbogenverrenkung Klassifikation - folgt der Richtung der Verrenkung

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cave: Compartment-Syndrom Ellbogenverrenkung Diagnose Typisches klinisches Bild (Blickdiagnose) Röntgen, bzw. CT intraartikuläre Fragmente Begleitverletzungen V. 1/3 „knöchern“: Proc.coronoideus, Speichenköpfchen “terrible-triad“ injury: coronoid + radial head selten: neuro-vaskuläre Begleitverletzung cave: Compartment-Syndrom

! Rasche geschlossene Einrichtung! Stabilität nach der Einrichtung Ellbogenverrenkung Therapie ! Rasche geschlossene Einrichtung! - Klinische Prüfung: Stabilität, Neuro-vasculärer Status V. Stabilität nach der Einrichtung

Ellbogenverrenkung Konservative Therapie Instabilität in der Frontalebene tolerabel Sagittal Ebene: ROM 30°-100° ohne Redislokation V. Immobilisation für 2-3 Tage, nicht > 2 Wochen (Schnettler 1993) Assistierte ROM-Übungen, 30° - 90°

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Nicht reponible Luxation verbleibende Instabilität Ellbogenverrenkung Operative Therapie Indikationen Nicht reponible Luxation verbleibende Instabilität V.

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Ellbogenverrenkung Operative Behandlung - Der Zugang von der Art der Verletzung abhängig > Versorgung der Collateralligamente, ev. transossäre (Knochenanker) Reinsertion V.

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Postoperative Therapie Ellbogenverrenkung Postoperative Therapie Ruhigstellung für die Dauer der Wundheilung Frühe, assistierte Bewegungübungen, 30° - 90° Kontrolle des postop. neuro-vaskulären Status V.

Ellbogenverrenkung Chronische Instabilität – Rezidivierende Luxation -posttraumatisch, rezidivierend -Verlängerung der Ligg. collateralia und anulare -Avulsion des Proc. coronoideus -congenital hyperlaxity and valgus deformity V. Operative Stabilisierung

Frakturen des Olecranons

Proximale Ulna-Frakturen Klassifikation – n. Mayo Olecranon-Frakturen Klassifikation – n. Mayo V.

Proximale Ulna-Frakturen Olecranon-Frakturen Behandlung Konservativ: unverschobene Brüche, Kinder und alte Patienten Operative: anatomische Rekonstruktion der Gelenksfläche Zuggurtung, ev. kombiniert mit Zugschraube Verplattung der komplexeren Frakturen, 3.5 DCP or LCDCP frühe (ROM) Bewegungstherapie ! V.

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Proximale Ulna- Frakturen Frakturen des Proc. coronoideus Klassifikation – Regan und Morrey 1989 In Kombination mit einer Luxation, oder Luxationsfraktur V.

Proximale Ulna- Frakturen Frakturen des Proc. coronoideus Behandlung Typ I, II: konservativ, Ruhigstellung für 3 Wochen Typ III: Verschraubung V.

Frakturen des Capitulum radii

Proximale Radius-Frakturen Klassifikation – n. Mason A: extraartikulär B: intraartikulär V. Cave: begleitende Bandverletzungen! z.B. Essex-Lopresti-Laesion

Proximale Radius-Frakturen Therapie Konservativ - Unverschobene Gelenksfrakturen und Radiushalsfrakturen Operativ dislozierte Frakturen des Halses (> 20°) > 2mm dislozierte Frakturen des Köpfchens V.

Proximale Radius- Frakturen Behandlung Operative Techniken Speichenhals: K-Drähte, Miniplatte, intramedulläre „Nagelung“ Speichenkopf: Schrauben, ev. kombiniert mit Platte Trümmerfrakturen: primäre Resektion! Primäre endoprothetische Versorgung: um eine Instabilität des Ellbogengelenkes zu verhindern V.

Frakturen des prox. UA

Proximale Ulna- Frakturen AO-Klassifikation der proximalen UA-Frakturen A: extraartikulär, 1 oder beider B: 1 intraartikulär, 1 extraartikulär C: beide intraartikulär V.

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Proximale Ulna-Frakturen Verrenkungsbrüche– Monteggia Fraktur Bado - Klassifikation V. Röntgenaufnahmen vom Ellbogen bei Ulnaschaftfrakturen obligat !

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Proximale Ulna-Frakturen Verrenkungsbruch – Monteggia Fraktur Therapie Verplattung der Ulnafraktur: anatomisch und stabil !! Facultativ offene Einrichtung und Osteosynthese des Speichenköpfchens V.

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