Plantarfasziitis - Aetiologie - Diagnose - Therapie

Präsentation zum Thema: "Plantarfasziitis - Aetiologie - Diagnose - Therapie"—  Präsentation transkript:

1 Plantarfasziitis - Aetiologie - Diagnose - Therapie
Dr. med. G. Flückiger

2 Aetiologie Anatomie: Plantar - Aponeurose = derbe Bindegewebsstruktur mit Längs- und Querfasern Ursprung: plantar medial am Tuber calcanei

3 Aetiologie Funktion: wichtige statische Stütze für Fusslängsgewölbe

4 Aetiologie Rezidivierende Mikrotraumata
Plattfuss  Eversion der Ferse  Druckbelastung medial Hohlfuss  „Pfeilbogeneffekt“ verstärkt  chronisch-degenerative Entzündung  Insertions -“Tendinose“ (vergl. Epikondylitis humeri)

5 Diagnose I. Anamnese: - kein erinnerliches Trauma
- stetig zunehmende Schmerzen - brennender Schmerz - verstärkt bei Belastung / Treppensteigen  morgendlicher, stechender Anlaufschmerz

6 Diagnose II. Untersuchung:  Druckdolenz plantar medial am Tuber calcanei

7 Diagnose III. Röntgen:  i.d.Regel normal !!!
 Fersensporn = Verknöcherung im Ursprung des M. flexor digitorum brevis cranial der Plantaraponeurose jede 4. asymptomatische Ferse nur in 10% „schmerzhaft“

8 Therapie Phase: - Entlastung, relative Schonung (0-6 Mte.) - Kälteapplikation Stretching-Uebungen (Triceps surae und Plantarfaszie) NSAR (für Wochen)

9 Therapie Phase: - Nachtlagerungsschiene plantigrad (0-6 Mte.) (US-Liegegips, gespalten, dorsalflektierte Zehenplatte: Faszie wird gedehnt, „reisst“ am Morgen nicht auf) Fersenweichbettung - Visco-Spot Masseinlagen

10 Therapie 2. Phase: - Steroid - Injektion (3-9 Mte.) cave:  Atrophie des Fersen-Fettpolsters  10% Spontanruptur, Schmerz  Stosswellen-Behandlung Nachteil: aufwendig, teuer

11 Therapie 3. Phase: - Fasziotomie: kontrovers ! - Erfolg: 49%
- event. Gastrocslide

12 Prognose Ausheilung: % nach 1 Jahr - 95% nach 2 Jahren

13 Danke !