Die Faszien, ihre Rezeptoren und die Entwicklung des Selbstbildes K.H. Quadflieg Düsseldorf

Repräsentation und Vorstellung des Körpers bei Patienten: Patienten mit chronischen Rückenschmerzen: low back pain – fehlende Repräsentation des LWS Sakrum-Bereiches Patienten mit chronischen Schmerzen: Repräsentation des Körpers (nur) über den Schmerz Patienten mit chronisch hochgezogenen Schultern (M. levator scapulae) (M. trapezius): fehlende Repräsentation des Schulterblattes

Voraussetzungen für eine differenzierte Körperrepräsentation Rezeptoren Komplexe Verknüpfung von Muskel, Sehnen, Faszien Verarbeitung der Informationen zu einem bewussten Bild – innere Präsenz

Mechano-Rezeptoren Übersicht I Vorkommen Sensitivität Anmerkung Muskelspindel Typ Ia, II NF intrafusale Muskelfasern quergestreift Dehnung einstellbar über ɣ-Motoneurone Info über Muskellänge Position von Körperteilen Golgi-sehnenorgan Typ Ib NF Muskel-Sehnen-übergang Gelenkbänder Gelenkkapseln Aponeurosen Dehnung und Kompression breiter Messbereich Senkung von Muskelspannung

Mechano-Rezeptoren Übersicht II Vorkommen Sensitivität Anmerkung Vater-Pacini-K. paciniforme K. Typ II NF paciniforme K. Typ III AF Muskel-Sehnen-Übergang Kapselschichten (tief) Ligamente (spinall) Umhüllende Muskelfaszien Haut positiver und negativer kräftiger Druck Wechsel des Drucks Vibration Bewegungs-steuerung Ruffini-K. Ligamente von Gelenken Dura mater Kapselschichten (außen) Haut-Dermis Zug-Druck (auch anhaltend) Temp. (→ Schmerz) tangentiale Belastungen Bewegungs-steuerung (2° Winkelabweichung) Senkung der Sympathikusaktivität

Mechano-Rezeptoren Übersicht III Vorkommen Sensitivität Anmerkung Freie Nervenenden Typ III, IV NF Nahezu und überall in Faszien und Bindegewebe Zug-Druck Temperatur Schmerz Niedrige-hohe Reizschwelle langsam-schnell adaptierend Wechselnd in der Information: polymodal Vasodilatation Bezug zum vegetativen Nervensystem Meissner-Körperchen Kutis unbehaart Druck Vibration Schmerz? Tastbefund Merkelzelle Epidermis Druck langsam adaptierend Neurotransmitter freisetzend (→ frei NE) Tastsinn

Neuronale Zusammensetzung eines motorischen Nervs (z.B. N. tibialis) Vasomotorische Information 40% Motorische Information 15% Sensorische Information 45% 80% NF III u. IV nach Loyd (entspr. Freie Nervenenden), 20% NF I u. II nach Loyd (entspr. anderen Propriozeptoren) Das Fasziennetzwerk (Bindegewebe) ist unser umfangreichstes Sinnesorgan für die Propriozeption

Organisation des Bewegungsapparates Parallel-Schaltung: Muskelrezeptoren - Bewegung Kapseln-Bänder - Gelenkposition Serien-Schaltung: Gelenkbänder → Faszien → Muskel z.B. lig. radiale cubiti Muskel-Sehne → Gelenkkapsel z.B. M.semimembranosus (articulatio genus)

Stimulationsarten der faszialen Rezeptoren Vorsichtiges Berühren Ausstreichen der Haut Ziehen Drücken – Komprimieren Vibrieren Klopfen

Qualitäten des Körperbildes durch fasziale Stimulation Helligkeit – Dunkelheit Bild einer Hülle Bild einer dichten und kompakten Struktur Länge – Kürze Seitendifferenz Bild von einzelnen Strukturen entwickeln Wirbelsäule Knochen (lange Röhrenknochen)

Auswirkungen der Entwicklung des Körperbildes Neue Spannungsmuster Neue Längenmuster der Muskulatur Systemischer Effekt der lokalen Stimulation Neue spontane Haltungsmuster Bedeutung der inneren Bilder für persönliche Organisation, Haltung und Gesundheit

Ebenen der visuellen Körperrepräsentation BODY CONCEPTION Visuelle Repräsentation des Körpers, die unabhängig von der Stimulation der Propriozeption ist. Lernen und Erfahrung führen zu einem gespeicherten Bild, das meist unbewusst die Grundlage der persönlichen Organisation darstellt. BODY SCHEMA Visuelle Repräsentation zur Koordination von Bewegungen wie Gehen und Greifen BODY IMAGE Visuelle Repräsentation, abhängig von Propriozeptoren, praktisch jedoch unabhängig von Bewegungen, enger Bezug zum vegetativen System, enger Bezug zu den Faszien Darstellung der zerebralen Verarbeitungszentren bei propriozeptiver Stimulation mittels fMRI, und PET