St. Gallen 2005 Marcus Schmidt Brustzentrum Mainz.

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1 St. Gallen 2005 Marcus Schmidt Brustzentrum Mainz

2 Oxford Overview Konsensus St. Gallen 2003 Neuerungen seit 2003 –Prognosefaktoren –Hormontherapie –Chemotherapie Konsensusfindung 2005 Konsensuseinschätzung St. Gallen 2005

3 Therapieempfehlungen nodalnegativ 2003 RisikogruppePrämeno.Postmeno.Prämeno.Postmeno. Nodalnegativ Minimales Risiko Tam allein nil Tam allein bei Kontraind. Anastrozol nil entfällt Nodalnegativ Durchschnitt- liches Risiko GnRH+Tam (+/-Chemo) Chemo+Tam (+/- GnRH) Tam GnRH Chemo+Tam Tam allein bei Kontraind. Anastrozol Chemo Endokrin-ansprechendEndokrin-nichtansprechend

4 Therapieempfehlungen nodalpositiv 2003 RisikogruppePrämeno.Postmeno.Prämeno.Postmeno. NodalpositivChemo+Tam (+/- GnRH) GnRH+Tam (+/-Chemo) Chemo+Tam Tam allein bei Kontraind. Anastrozol Chemo Endokrin-ansprechendEndokrin-nichtansprechend

5 Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv

6 Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv

7 Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv

8 Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv

9 Risikoeinteilung St. Gallen 2005 niedrigNodal-negativ ER/PR positiv pT1 G I >35 J. Keine Angioinvasivität HER-2 negativ Jeder nodal-negative Tumor < 1 cm mittelNodal-negativ + Nichterfüllen mindestens eines der o.g. Faktoren 1-3 Lymphknoten hoch > 3 Lymphknoten HER-2 positiv und nodal-positiv

10 Therapieprinzipien Risikoendokrin- ansprechend endokrin- ungewiss endokrin-nicht- ansprechend niedrigendokrine Therapie entfällt mittelendorine Therapie +/- Chemo Chemo + endokrine Therapie Chemo hochChemo + endokrine Therapie Chemo

11 Niedriges Risiko RisikoEndokrin- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- ansprechend Postmeno- pausal Endokrin- ungewiss Prämeno- pausal Endokrin- ungewiss Postmeno- pausal niedrigTam oder nilTam oder AI oder nil Tam oder nilTam oder AI oder nil

12 Mittleres Risiko RisikoEndokrin- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- ansprechend Postmeno- pausal Endokrin- ungewiss Prämeno- pausal Endokrin- ungewiss Postmeno- pausal mittelTam +/- OFS Chemo + Tam +/- OFS OFS alleine Tam oder AI Chemo+Tam Chemo + AI Chemo + Tam +/- OFS Chemo alleine Chemo+Tam Chemo + AI

13 Hohes Risiko RisikoEndokrin- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- ansprechend Postmeno- pausal Endokrin- nicht- ansprechend Prämeno- pausal Endokrin- nicht- ansprechend Postmeno- pausal hochChemo + Tam +/- OFS Chemo+OFS Chemo+Tam Chemo + AI Anthra- zykline +/- Taxane (mindestens 6 Zyklen)