Rehabilitation Chirurgie und Unfallchirurgie

Präsentation zum Thema: "Rehabilitation Chirurgie und Unfallchirurgie"—  Präsentation transkript:

1 Rehabilitation Chirurgie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. J. Andermahr

2 Geschichte der Krankengymnastik
Hippokrates (Ärzteschule von Kos, 400 v.Chr.) : Diät und Gymnastik zu Heilzwecken Galen ( Gr.Leibarzt Kaiser Marc Aurels, 150 n. Chr.):Hygiene, Therapeutik und Gymnastik Mittelalter (bis 1740): Leibesübungen und Exerzitien (Spazieren, Reiten, Laufen, Steinewerfen, Fechten, Ringen, Bogenschießen und Ackerbau) Aufklärung: Orthopädie, Pädiatrie etc.

3 Geschichte der Krankengymnastik
André Venel (1750): Erste orthop. Heilanstalt in Orbe/Kanton Waadt Gutsmuth (1759): pädagogische Gymnastik (JJ Rousseau): Barren, Reck, Tau, Strickleiter, Trapez, Ball, Keule, Fahne Ling (1800): ‚schwedische Heilgymnastik‘ mit Halte- und Wiederstandsübungen

4 Geschichte der Krankengymnastik
Gottlob Moritz Schreber (1850): ‚Ärztliche Zimmergymnastik‘ contra ‚medicomechanische Gymnastik‘ Sebastian Kneipp (1860): Wasserkur und Massage Albert Hoffa (1907): Begründer der physikalischen Therapie

5 KG-Bedarf Neurologie, NCH Ortho, Sportmed, Rheuma Chirurg, UCH Innere
Pädiatrie Gynäkologie Psychatrie, Psychosomatik Geriatrie

6 KG Passiv (Lagerung) Aktiv (PNF) Stabilisierend (Brunkow)
Mobilisierend (FBL) Aktiv (PNF)

7 Progressive Relaxation nach Jacobson
Schulung der Körperwahrnehmung Endspannung

8 Amputation UE

9 OS ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein

10 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein
OS

11 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein
OS

12 US

13 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein
US

14 Chopart

15 Pirogoff

16 Pirogoff

17 Pirogoff

18 Intermetatarsal

19 Amputation OE

20 Innere Amputation OE

21 Grenzen der Replantation

22 Grenzen der Replantation
„Life before limb!“

23 Grenzen der Replantation

24 Doppelseitige Handtransplantation

25

26

27

28 Finger

29 Replantation

30

31

32

33 Nervenverletzungen

34

35 Donornerv: N. cutaneus antebrachii radialis

36 Donornerv: N. suralis

37

38

39

40 Zwei Jahre nach Nerventransplantation

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42 Funktionelles Ergebnis

43 Motorische Ersatzoperationen
Welche Möglichkeiten bestehen, wenn eine motorische Reinnervation ausbleibt? Motorische Ersatzoperationen

44 Beispiel: Hohe Radialisparese
Ursache: Schnittverletzungen Oberarmfrakturen Positiv: Hoher Anteil an motorischer Innervation Wenig sensible Anteile, die für die Handfunktion notwendig ist.

45 Sehnenverlagerung nach Merle d‘Aubigné
S Pechlaner 1999

46 Umlernen: Pronation=Extension
normal normal J Koebke, H Schröder nach motorischer Ersatz-OP

47 Prothesen Sofortprothese Definitive Prothese

48 PostOP Konzepte Wo kann man gängige Konzepte nachschauen?
Cave: Jedes Konzept muß den individuellen Bedingungen des Patienten angepasst werden!!

49 Belastung nach Frakturen
Bedingt übungsstabil (z.B.Pipkin-Fraktur) Übungsstabil (z.B.Calcaneusfraktur) Teilbelastungsstabil (z.B. B-Fraktur Femur) Belastungsstabil (z.B. DHS nach SHF)

50 Beispiel: Calcaneus Fraktur
6 Wochen abrollen 6-12 Woche 20 kg >12 Woche Vollbelastung

51 Beispiel: Calcaneus Fraktur

52 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein
Last kontrollieren

53 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein
Propriozeption

54 Gefäßtraining pAVK IIa/b nach Fontaine CVI
Gehtaining Zehenstände Kniebeugung Radfahren Fußgymnastik Vermeiden von Claudicationsbeschwerden

55 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein

56 Extensionstraining Extension mit Gerät Extension ohne Gerät
Schlingentisch

57 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein

58 PNF Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation
Ganzheitliche Behandlungsmethode Bahnung Propriozeption Muskelkontrolle Entspannung Abbau pathologischer Bewegungsmuster

59 PNF Vier Hauptstadien der motorischen Kontrolle: Mobilität Stabilität
Kontrollierte Mobilität Geschicklichkeit

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61 FBL Funktionelle Bewegungslehre Körperteilgewichte sind idealverteilt
Störungen: Schwangerschaft, Amputation, Heben von Gewichten, Verkrümmungen Kompensation durch Muskelarbeit Lösung: hubfrei Mobilisation, Massage, widerlagernde Mobilisation

62 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein

63 Ballgymnastik Stabiler Boden Labiler Ball Indikation: Kindertherapie,
©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein Ballgymnastik Stabiler Boden Labiler Ball Indikation: Kindertherapie, Neurologie, Schwangerschaftsgymnastik

64 Wassergymnastik Auftrieb des Körpers Hydrostatischer Druck
Wasserwiderstand Wassertemperatur Psychischer Faktor Indikation: Trauma (WS), Paresen, MS, Parkinson, (KHK), Atemwegerkrankungen, Psychisch KH

65 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein

66 Rückenschule Ausnahme!! Körperwahrnehmung Haltungsverbesserung
©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein Rückenschule Körperwahrnehmung Haltungsverbesserung Alltagsverrichtungen Psychosomatik Dehnung Kräftigung Ausgleich Entspannung Ausnahme!!

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68 ©Eifelhöhenklinik, Marmagen, Dr Klein

69 Ergotherapie Funktionelles Training
Hilfsmittelversorgung und –Training Wohnraumanpassung Berufliche Rehabilitation

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