Antithrombotische Therapie und Antikoagulantien (Block 3, KV 4, 3

Präsentation zum Thema: "Antithrombotische Therapie und Antikoagulantien (Block 3, KV 4, 3"—  Präsentation transkript:

1 Antithrombotische Therapie und Antikoagulantien (Block 3, KV 4, 3
Antithrombotische Therapie und Antikoagulantien (Block 3, KV 4, 3. Studienjahr) H. Porzig Pharmakologisches Institut

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4 Funktionelle Untereinheit (Pentasaccharid) von Heparin
Glucosamin Glucuronsäure Iduronsäure

5 Wirkung von Heparin auf Thrombin und Faktor Xa Inaktivierung

6 Wirkungsmechanismus von Heparinen
Thrombin Wirkungsmechanismus von Heparinen

7 Wirkungsmechanismus von Vitamin K und Cumarinen
Carboxylase g-Carboxyglutamatreste (Ca2+-Bindung) CO2, O2 Acenocoumarol Acenocoumarol

8 Aktivität der vier Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren als
Funktion der Zeit nach Zugabe von Warfarin

9 Warfarin Melagatran

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11 Unterschiede zwischen Heparin und oralen Antikoagulantien
Unterschiede zwischen Heparin und oralen Antikoagulantien

12 Häufige Komplikationen und Nebenwirkungen einer Antikoagulantientherapie
Generell: Blutungen (häufige Ursache: Überdosierung, lokale Blutungsquelle, ulzerogene Zusatzmedikamente) B) Heparin Thrombozytopenie (25% der Pat., in 5% schwer) Osteoporose (bei langdauernder Therapie) vorübergehender Haarausfall C) Cumarine Exantheme Fötotoxizität (Knochendeformationen) Interaktionen mit anderen Arzneimitteln

13 Pharmakokinetische und pharmakodynamische Interaktionen von Cumarin-Antikoagulantien mit anderen Pharmaka HB=Hemmung der Biotransformation; PI=Plättchenfunktion; DB=Darmbakterien SB=Steigerung der Biotransformation; GF=Gerinnungsfaktoren; * Abnahme Bioverfügbarkeit

14 Angriffspunkte für endogene und pharmakologische Beeinflussung der Plättchenfunktion

15 Plättchenaktivierung und Angriffspunkte von Pharmaka

16 Angriffspunkte für Fibrinolytika und Hämostyptika

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19 Antithrombotika: Zusammenfassung
1. Hemmstoffe der Blutgerinnung Wichtigste Vertreter: Heparine, orale Antikoagulantien (Cumarine, Thrombinantagonisten) Wichtigste Nebenwirkungen: Blutungen, Interaktionen mit anderen Pharmaka Klinische Anwendung: Prophylaxe venöser und arterieller Thrombosen Hemmstoffe der Plättchenaggregation Wichtigste Vertreter: Acetylsalizylsäure, Clopidogrel, Abciximab Wichtigste Nebenwirkungen: Blutungen Klinische Anwendung: Prophylaxe arterieller Thrombosen bes. im Koronarsystem des Herzens Fibrinolytika Wichtigste Vertreter: Streptokinase, Urokinase, t-PA Klinische Anwendung: Thrombolyse, Rekanalisation von Gefässverschlüssen