Medikamente und Nebenwirkungen

Präsentation zum Thema: "Medikamente und Nebenwirkungen"—  Präsentation transkript:

1 Medikamente und Nebenwirkungen
M.Geisler

2 Statistik in Dt.land mehr als 50.000 Tote jährlich
3664 Klinikeinweisungen zwischen 2000 und 2006 davon 59 % bei Patienten über 70 530 durch Insuline 446 durch NSAR 437 durch Phenprocoumon 316 durch Digitalis 285 durch Beta-Blocker 267 durch orale Antidiabetika 262 durch Diuretika

3 Polypharmazie 65jährige nehmen ca. 5 Medikamente täglich
80jährige ca. 6 Med. tgl. mehr ist oft inadäquat

4 Ursachen abnehmende Nierenfunktion
Interaktionen zwischen den Medikamenten Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährung (Alkohol) Interaktionen zw. verordneten Med. und Selbstmedikation Dosierungsfehler Einnahmefehler Übertragungsfehler falsches Medikament verordnet

5 Interaktionen Veränderungen der Wirkstärke und oder Wirkdauer
NSAR (z.B. Ibuprofen) hemmt ASS Wirkung an Thrombozyten Antidepressiva (SSRI) hemmen Thrombozytenfunktion NSAR hemmen Wirkung von Blutdruckmedikamenten (ACE-Hemmer + AT1 Blocker) Aldosteronantagonisten + bestimmte Diuretika reduzieren die Kaliumausscheidung

6 Interaktionen Wirkdauer:
Bisphosphonate (z.B. Fosamax) binden an Calziumionen in Milch oder Mineralwasser und werden nicht resorbiert L-Thyroxin bindet an bestimmte Antibiotika oder Antazida Rifampicin, Johanniskraut oder Carbamazepin induzieren Enzyme, welche andere Medikamente rascher abbauen Induktion von Transportern der Zellmembran durch Rifampicin und Johanniskraut Hemmung des Abbaus in der Leber CYP3A4 (Ketokonazol, Augmentan, Zitrusfrüchte, Antidepressiva)

7 Dosierungsfehler zu hoch, zu niedrig, zu häufig, zu selten
fehlende Anpassung an die Nierenfunktion fehlenden Anpassung an die Leberfunktion fehlende Anpassung an die Körpergröße

8 Aplikationsfehler Subkutan, statt intravenös oral statt inhalativ
Inhalationsfehler Kautabletten ungekaut Zerbeißkapseln ohne Zerbeißen täglich statt 1x pro Woche

9 Einnahmefehler Einnahme mit Milch
Einnahme in ungünstigen Kombinationen (Antazida, z.B. Ulcogant) Einnahme zur falschen Tageszeit L-Thyroxin morgens Cortison höchste Dosis morgens Säurehemmer abends Antidepressiva: aktivierende morgens, sedierende abends

10 Übertragungsfehler ca. 60000 Medikamenten-Namen
nur ca Wirkstoffe im Krankenhaus nur ca. 500 Wirkstoffe im ambulanten Bereich im Zweifelsfall Wirkstoffe vergleichen Dosierung

11 Häufigste unerwünschte Wirkungen
zu starke oder zu schwache erwünschte Wirkung allgemein: Müdigkeit , Antriebslosigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Gelenkschmerzen, Libidoverlust, Hitzewallungen, Fieber gastrointestinal: Appetitmangel/steigerung, Gewichtszunahme/abnahme, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Blähungen neurologisch: Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Zittern, Angstzustände, Depression, Gefühlsstörungen, Verwirrtheit, Müdigkeit kardiovaskulär: Herzrasen, Kreislaufbeschwerden, Brustschmerzen, hoher/niedriger Blutdruck Haut: Exantheme, Juckreiz, Schwitzen, Ödeme, Hämatome, Ikterus, Trockenheit pulmonal: Husten, Luftnot

12 Was tun...? bei Verdacht auf unerwünschte Wirkung nicht selbst absetzen Rücksprache mit dem Hausarzt, in dringenden Fällen in die Klinik