Orthopädische Gutachtenpraxis Dr. Rainer Hepp Facharzt für Orthopädie

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1 Orthopädisch-traumatologisches Gutachtenseminar - Propädeutik 3 Obere Gliedmaße
Orthopädische Gutachtenpraxis Dr. Rainer Hepp Facharzt für Orthopädie Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin The Squaire Business Center plug and work THE SQUAIRE 12 60549 Frankfurt Jacobstrasse 18 52064 Aachen Königstrasse 26 (EBC) 70173 Stuttgart 1

2 Schultergelenk Oberarmkopf „Rotatorenmanschettenkanal“ AC-Gelenk
Schlüsselbein Acromion Oberarmkopf Rabenschnabelfortsatz „Rotatorenmanschettenkanal“ Ellenbogen 2

3 Schultergelenk Clavicula Acromion Tuberculum maius Tuberculum minus 3

4 Musculus infraspinatus
Schultergelenk Spina scapulae AC-Gelenk Acromion Tub. maius Tuberculum maius Musculus infraspinatus 4

5 Lange Bizepssehne (LBS)
Schultergelenk AC-Gelenk Acromion Clavicula Rotatorenmanschette 1. Rippe Lange Bizepssehne (LBS) 5

6 Schultergelenk 6

7 Schleimbeutel (Bursa)
Schultergelenk Acromion Schleimbeutel (Bursa) 7

8 Schultergelenk Brustmuskulatur Deltamuskel 8

9 z.B. N. medianus, N. radialis, N. ulnaris
Schultergelenk Nervenwurzel Periphere Nerven, z.B. N. medianus, N. radialis, N. ulnaris Plexus brachialis 9

10 Schulter Abspreizung und Anspreizung

11 Schulter Beugung und Streckung

12 Schultergelenk 12

13 Schultergelenk 13

14 Schultergelenk 14

15 Schultergelenk 15

16 Schultergelenk 16

17 Schulter 17

18 Schulter 18

19 Schulter 19

20 Schulter 20

21 Schulter 21

22 Schulter Avasculäre Knochennekrose (AVN) Hüftkopfnekrose
Schulterkopfnekrose Mittelfußköpfchen (M. Köhler) Knie (M. Ahlbäck) Risikofaktoren: Alkohol Cortison Chemotherapie/Bestrahlung Unfallverletzung Tauchen etc.

23 Schulter 23

24 Rotatorenmanschette M. supraspinatus M. infraspinatus M. teres minor
M. subscapularis (Lange Bizepssehne) Ausschließlich traumatische Ruptur selten Degenerationen ab 30.LJ Spontanruptur bei 80jährigen ca.

25 Rotatorenmanschette 25

26 Rotatorenmanschette Spontanruptur in Abhängigkeit vom Alter
50 – 60 Jährige: 13% 60 – 70 Jährige: 20% 70 – 80 Jährige: 31% 80 plus Jährige: 51% Journal of Shoulder and Elbow Surgery Vol. 8 Issue 4, July-August 1999, Pages

27 Rotatorenmanschettenruptur

28 Rotatorenmanschettenruptur
Diagnostik Anamnese „geeigneter“ Unfallmechanismus Schmerz Bewegungseinschränkung Kraftlosigkeit Untersuchungsbefund Kraftlosigkeit – „Drop arm“ Ultraschall MRT (Röntgen)

29 Rotatorenmanschettenruptur
Therapie Physiotherapie Operation plus Physiotherapie Subacromiale Dekompression (SAD) Rotatorenmanschettennaht Tenodese der langen Bizepssehne („Plastik“) (inverse Prothese) Rehadauer: 3 Monate plus Dauerschaden: eher ja.

30 Weitere Schulterverletzungen
Prellung Zerrung Verrenkung (Luxation) „Frozen Shoulder“

31 Weitere Schulterverletzungen
Verrenkung (Luxation) In der Regel Verrenkung des Oberarmkopfes nach vorne unten Geschlossene Einrenkung Vorübergehende Ruhigstellung (Gilchrist) Physiotherapie Prognose: variabel Begleitschäden: Bankart Läsion Hill Sachs Läsion (Broca Läsion) SLAP (superiores labrum anterior posterior) Dauerschaden variabel

32 Schulter 32

33 Ellenbogen 33

34 Ellenbogen 34

35 Ellenbogen 35

36 Ellenbogen

37 Ellenbogen

38 Handgelenk Kleinfinger (Digitus V) Mittelhandknochen (Metacarpalia)
Kahnbein (Scaphoid) Handwurzelknochen SNAC - Scaphoid nonunion advanced collaps Elle (Ulna) Speiche (Radius) 38

39 Handgelenk „Skidaumen“ „Scapholunäre Dissoziation“
SLAC – Scapho-lunate advanced collaps 39

40 Handgelenk 40

41 Handgelenk 41

42 Handgelenk 42

43 Handgelenk Carpaltunnel 43

44 Handgelenksverletzungen
Knöcherne Verletzungen Kahnbeinbruch Verrenkungen, Bandverletzungen Scapholunäre Dissoziation Avasculäre Knochennekrose Kahnbeinnekrose Lunatummalazie Chronische Überlastungsschäden (BK 2103)

45 Handgelenk 45

46 Handgelenk 46

47 Handgelenk 47

48 Handgelenk 48