Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen OA Dr. Ronald J. Sabitzer

Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorgan

Aufbau der Wirbelsäule Wirbelkörper Bandscheiben Wirbelbogen Wirbelgelenke Dornfortsätze

WS – Schutzhülle für Nervenstrukturen

Funktion der Bandscheibe Distanzhalter Federung – Stoßdämpfer Ermöglicht Bewegung in allen drei Raumebenen

WS Veränderungen Degenerativ – Abnützung!! Traumatisch – Verletzungen !! Entzündlich – primär: Polyarthritis !! Entzündlich – sekundär: Spondylitis !! Tumore – Metastasen – Knochentumore Skoliose – idiopathisch - degenerativ

Typ. Degen. WS

Fraktur traumatisch osteoporotsich

cP HWS Mitbeteiligung bei schwerer Polyarthritis Mit Operation bei Schmerzen oder Neurologie nicht zuwarten

Spondylodiszitis Durch eingeschwemmte Keime Schwere Allgemeinerkrankung Monatelanger Verlauf

Wirbelmetastasen

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Bandscheibenvorfall

Vertebrostenose - Wirbelkanalverengung

Instabilität - Wirbelgleiten Lokaler Rückenschmerz Nerveneinklemmungssymptome

Degenerative Lumbal Skoliose Zunehmende Imbalance der WS Verändertes Profil Belastungs u. Ruheschmerz Neurol. Sy. Progredienz

Wann wird operiert? Wenn neurologische Ausfallssymptome vorliegen – LÄHMUNG! Wenn Schmerz kons. nicht beherrschbar Wenn kons. Therapie versagt ! Wenn Struktur der WS in Gefahr - Instabilität

Konservativer Behandlungsversuch Ohne neurol. Defizit: 3-6 Monate Mit neurol. Defizit: 3- 6 Wochen

Ziel der Operation Schmerzfreiheit Beseitigung eines neurol. Defizites Vorbeugung von Folgeschäden

Wie wird operiert? EntlastungsOperationen StabiliiserungsOperationen

Chirurgische Methoden Perkutan Minimal invasiv – endoskopisch Semiinvasiv Mikrochirurgisch Stabilisierung rigid – dynamisch Vertebroplastie Langstreckige Achskorrekturen WK - Ersatz

Typ. Perforierter Diskusprolaps

Mikrochirurgische BandscheibenOP – Laminotomie, -ektomie „ Gold Standard „

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Stabilisierungen 80% lumbal = LIF lumbar interbody fusion PLIF = posterior…. ALIF = anterior …. TLIF = transforaminal …. XLIF = extreme lateral …. AXIALIF = dorsal präsacraler Zugang

Indikation zur Fusion ist die bestehende oder postoperativ zu erwartende Instabilität

Prinzip der Stabilisierung Fixation der Wirbel mit Knochenschrauben Abstützung der Bandscheibe mit Zwischenwirbelimplantat

Bandscheibenprothese

Osteoporose Generalisierte Erkrankung Betroffen: WS, Schenkelhals, Radius

Zementauffüllung Percutan Ohne Narkose Sofort schmerzfrei

Wie beuge ich einer Operation vor?!! Bewegung

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit